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作者：苏丹;孙柳茗;李婉慧;吕晓倩;
单位：衡水市人民医院儿科;
摘要：目的：探讨轴突导向因子4D(Sema4D)在儿童过敏性紫癜(HSP)B淋巴细胞分泌免疫球蛋白A(IgA)介导的免疫异常中的作用。方法：选取衡水市人民医院2022年1月-2023年1月收治的100例HSP患儿作为HSP组，100例健康儿童作为对照组。检测Sema4D表达，分析Sema4D在血清、皮损组织中的表达与患儿临床特征的关系。检测HSP患儿淋巴细胞表面Sema4D表达，使用不同浓度人源重组Sema4D蛋白体外刺激HSP患儿外周血单个核细胞，检测上清液IgA表达水平，验证Sema4D是否通过B淋巴细胞分泌IgA介导免疫异常。结果：HSP组Sema4D水平显著高于对照组(P<0.001)。重度、有肾脏受累、有关节受累的患儿Sema4D水平高于轻中度、无肾脏受累、无关节受累的患儿(均P<0.001)。HSP组IgA水平、CD8~+T淋巴细胞比例、CD19~+B淋巴细胞比例显著高于对照组，而CD4~+T淋巴细胞比例显著低于对照组(均P<0.001)。Sema4D在HSP组CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞、CD19~+B淋巴细胞表面表达水平显著高于对照组(均P<0.001)。随着人源重组Sema4D蛋白浓度的增加，HSP患儿IgA表达水平逐渐升高(P<0.05)。相关性分析显示，Sema4D与IgA呈显著正相关(r=0.667)。结论：HSP患儿Sema4D高表达，尤其是在T、B淋巴细胞表面Sema4D表达增多，膜表面脱落的Sema4D可能通过结合CD72刺激B淋巴细胞分泌IgA，从而引起免疫异常。
关键词：轴突导向因子4D;;儿童;;过敏性紫癜;;B淋巴细胞;;免疫球蛋白A
