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作者：史为涛;王旭东;李之海;孙延虎;于佳妮;
单位：徐州医科大学附属徐州市立医院(徐州市第一人民医院)重症医学科;徐州医科大学附属徐州市立医院(徐州市第一人民医院)风湿免疫科;
摘要：目的 探讨氢溴酸山莨菪碱注射液对脓毒症心肌损伤患者心功能的影响。方法 85例脓毒症心肌损伤患者根据药物治疗方案分为试验组44例和对照组41例。对照组给予常规治疗，包括使用醋酸钠林格注射液、注射用亚胺培南西司他丁钠、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、艾司洛尔注射液等。试验组在常规治疗基础上给予氢溴酸山莨菪碱注射液0.1 mg/(kg·h),微量泵恒速泵入，持续72 h。比较两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室流出道速度时间积分(VTI)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、心房利钠肽(BNP)]、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、微循环指标[中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO_2)、血乳酸(Lac)、外周灌注指数(PI)、灌流血管比例(PPV)、微血管血流指数(MFI)]、血管内皮功能[内皮素(ET)-1、血管紧张素(Ang)Ⅱ、一氧化氮(NO)]、预后评分[序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理评分(SAPS)-Ⅱ]和不良反应。结果 治疗后，试验组LVEF、VTI、E/A、PI、PPV、MFI、NO水平明显高于对照组，血浆BNP、血清CK-MB、LDH、Pv-aCO_2、Lac、血浆ET-1、AngⅡ水平、SOFA、SAPS-Ⅱ明显低于对照组(均P<0.05)。两组总不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氢溴酸山莨菪碱注射液可改善脓毒症心肌损伤患者微循环状况和血管内皮功能，促进心功能恢复并改善预后，效果良好。
关键词：脓毒症;;心肌损伤;;山莨菪碱;;心功能;;微循环
基金资助：徐州市卫健委项目(XWKYHT20230043)
