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作者：刘银芳;张晓曼;王朝刚;徐远杰;朱亚涛;丁永丽;
单位：郑州市第一人民医院神经内科;
摘要：目的 探讨老年急性脑梗死患者微小RNA(miR)-134、高迁移率族蛋白(HMG)B1、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平变化及临床意义。方法 选取老年急性脑梗死患者112例为急性脑梗死组，同期56例健康体检者为对照组。采集空腹肘正中静脉血，反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-134表达水平，酶联免疫吸附试验检测血清HMGB1、MMP-9水平。收集两组人口学特征及老年急性脑梗死患者吸烟史、合并糖尿病、高血压情况，发病第3天进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分，分为神经功能轻度损伤(<5分)、中度损伤(5～20分)、重度损伤(>20分)。出院后进行6个月随访，采用改良Rankin量表进行预后评估，分为良好组(≤2分)和不良组(>2分)。结果 急性脑梗死组血清miR-134表达水平显著低于对照组，血清HMGB1、MMP-9水平显著高于对照组(P<0.001)。急性脑梗死组miR-134水平与HMGB1、MMP-9呈负相关(P<0.05)。随着神经缺损程度增加，血清miR-134表达水平逐渐降低，血清HMGB1、MMP-9浓度逐渐升高。预后良好组血清miR-134表达水平显著高于预后不良组，血清HMGB1、MMP-9水平、NIHSS评分显著低于预后不良组(P<0.05)。入院NIHSS评分、miR-134、HMGB1、MMP-9是患者预后的独立影响因素。使用R语言构建miR-134、HMGB1、MMP-9对老年急性脑梗死患者预后的列线图预测模型，经Bootstrap内部重复抽样法和受试者工作特征(ROC)曲线验证显示，模型具有较高的校准能力和预测性能。决策曲线分析显示，该模型能够获得较好的净获益，具有良好的临床效用。结论 老年急性脑梗死患者血清miR-134低表达，HMGB1、MMP-9高表达，且与神经功能缺损程度和预后相关，联合构建的列线图预测模型能够有效预测不良预后发生。
关键词：急性脑梗死;;微小RNA(miR)-134;;高迁移率族蛋白(HMG)B1;;基质金属蛋白酶(MMP)-9
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20220813);; 郑州市医学科技项目(ZZYK2024008)
