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作者：徐忠玲;郑广;宋银辉;王珏;
单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院肿瘤一科;齐齐哈尔市第一医院乳腺外一科;
摘要：目的 探讨血清微小RNA(miR)-30c、C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)10、CXCL12对老年乳腺癌患者化疗期间心脏毒性的预测效能。方法 纳入105例老年乳腺癌患者，均接受表柔比星+环磷酰胺(EC)/多柔比星+环磷酰胺-多西他赛(AC-T)化疗方案治疗，根据化疗期间心脏毒性事件发生情况分为心脏毒性组21例，无心脏毒性组84例。分别于化疗前，化疗第2、4个周期结束时采集患者空腹外周血5 ml,逆转录定量-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-30c表达水平，酶联免疫吸附试验检测血清CXCL10、CXCL12浓度。结果 心脏毒性组9例有明显胸闷症状，未暂停治疗。心脏毒性组左室射血分数(LVEF)低于无心脏毒性组，差异有统计学意义(P<0.01)。随着化疗时间延长，两组miR-30c表达水平逐渐降低，化疗前、化疗第2、4个周期后心脏毒性组低于无心脏毒性组，差异有统计学意义(P<0.05);两组血清CXCL10、CXCL12浓度逐渐升高，化疗前、化疗第2、4个周期后心脏毒性组均高于无心脏毒性组，差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析显示，老年乳腺癌患者miR-30c表达水平与血清CXCL10、CXCL12浓度呈负相关(P<0.01)。miR-30c、CXCL10、CXCL12是老年乳腺癌患者化疗期间心脏毒性发生的独立影响因素。基于Cox比例风险模型筛选出的独立影响因素，使用R语言构建化疗前miR-30c、CXCL10、CXCL12对老年乳腺癌患者化疗期间心脏毒性发生的列线图预测模型，经Bootstrap、受试者工作特征(ROC)曲线验证显示，模型具有较高的校准性能和准确性；决策曲线分析显示，使用该模型指导临床决策可获得较高的净获益。结论 老年乳腺癌患者化疗期间发生心脏毒性事件者miR-30c低表达，CXCL10、CXCL12高表达，联合构建的列线图预测模型具有较高的应用价值。
关键词：乳腺癌;;化疗;;心脏毒性;;miR-30c;;C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)10;;CXCL12
基金资助：黑龙江省教育厅科研项目(2021-kyywf-1352);; 齐齐哈尔市科学技术局联合引导项目(LSFGG-2022009)
