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作者：孟骏;段冬梅;刘晓红;章苏凤;郝刚;
单位：铜陵市人民医院肾内科;
摘要：目的 观察老年维持性血液透析患者血清钙(Ca)、磷(P)及甲状旁腺激素(PTH)的表达，并探讨其临床意义。方法 接受维持性血液透析110例老年患者入院后检测血Ca、P及PTH水平，持续观察随访，记录生存情况，分为病死组和生存组，重点分析血清Ca、P及PTH水平与患者生存的关系。结果 不同性别、年龄、合并贫血的老年维持性血液透析患者血清Ca、P水平差异有统计学意义(P<0.05);老年维持性血液透析患者均完成随访，8例(7.27%)病死。病死组血Ca明显低于生存组，血P、PTH水平及贫血占比明显高于生存组(P<0.05)。COX回归分析显示，老年维持性血液透析患者血Ca、P、PTH水平及贫血均是生存的危险因素(P<0.05)。基于血Ca、P及PTH水平，并纳入其他因素(贫血)构建生存风险列线图预测模型，模型内部校正曲线与理想曲线拟合反映良好，受试者工作特征(ROC)曲线显示整体模型评估患者生存风险的曲线下面积(AUC)为0.913,预测价值理想。绘制决策曲线显示，阈值为0.04～0.83,模型净收益率始终大于0,最大收益率为0.279。结论 老年维持性血液透析患者血Ca普遍呈低水平，血P及PTH普遍呈高水平，异常表达可能提示患者维持性血液透析期间有病死风险，基于血Ca、P及PTH水平并辅以贫血状况，构建的列线图预测模型对老年维持性血液透析患者病死风险有理想的预测价值。
关键词：维持性血液透析;;钙;;磷;;甲状旁腺激素;;生存
