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作者：魏径虹;曾运红;胡豪飞;廖德汉;周文雄;陈嘉珩;王皓翔;
单位：汕头大学医学院;深圳市光明区人民医院;深圳市第二人民医院肾内科;深圳市福田区妇幼保健院;深圳市葵涌人民医院;中山大学公共卫生学院;
摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者左心房内径(LAD)与肾功能水平之间的关系。方法 连续性回顾性纳入265例非透析T2DM患者，按照LAD分为正常组(LAD≤34 mm)和增大组(LAD>34 mm);按照基础肌酐估算肾小球滤过率(eGFR)分为eGFR≥60 m/(min·1.73 m~2)(正常)组和eGFR<60 ml/(min·1.73 m~2)(降低)组。比较LAD和eGFR各组临床指标之间的差异性，分析LAD、eGFR与各临床指标之间的相关性。采用二元Logistic回归分析探索eGFR<60 ml/(min·1.73 m~2)和LAD增大的危险因素。采用多因素Cox回归分析LAD对T2DM患者肾脏预后的影响。结果 与正常组相比，增大组年龄、DM病程、收缩压、血肌酐、胆固醇、体质量指数(BMI)、24 h尿白蛋白量及24 h尿蛋白量、合并有高血压(HP)比例偏高，eGFR、血白蛋白、血红蛋白水平偏低，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组慢性肾脏病(CKD)各个分期所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。LAD增大与年龄、BMI、血肌酐、收缩压、24 h尿蛋白量、24 h尿白蛋白量、DM病程、CKD分期呈显著正相关，与eGFR呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。二元Logistic回归分析结果提示，DM病程、收缩压是eGFR<60 ml/(min·1.73 m~2)的独立危险因素，而血红蛋白水平增加是独立保护因素(均P<0.05);年龄是LAD增大的独立危险因素，血红蛋白水平增高是LAD增大的独立保护因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析尚不能证实LAD是T2DM患者eGFR下降50%或进展致终末肾脏疾病(ESRD)的独立危险因素[HR=1.061,95%CI(0.984～1.145),P=0.124]。结论 T2DM患者LAD与肾功能状态密切相关，LAD不是T2DM患者eGFR下降50%或进展致ESRD的独立危险因素。
关键词：2型糖尿病;;终末肾脏疾病;;肾小球滤过率;;左心房内径
基金资助：广东省科技计划项目(2016A020216006);; 深圳市光明区软科学研究项目(2021R01152,2021R01147)
