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作者：周浩;黄中伟;
单位：南通大学医学院;南京大学附属苏州医院;南通大学附属医院;
摘要：目的 探讨脓毒症患者血糖变异性与疾病严重性和预后的关系。方法 选取230例在重症监护病房住院诊疗中符合脓毒症诊断标准患者，按住院28 d生存情况分为生存组和死亡组。通过临床标本采集方法，比较脓毒血症患者与血糖水平及与临床病理指标急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ的相关性。比较两组血糖变异系数及其与脓毒症严重程度及不良预后的关系；分析脓毒血症严重性、死亡率与各指标的关系，进而分析静脉葡萄糖标准差(GluSD)、静脉葡萄糖变异计数(GluCV)、静脉葡萄糖平均数(GluM)与脓毒症患者血糖偏差均值(MAGE)和平均昼夜差(MODD)的关系；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其与脓毒症预后的相关性。结果 脓毒症休克组GluM、GluSD、GluCV、MAGE、APACHEⅡ评分显著高于脓毒症组(P<0.001);死亡组低血糖发生率及GluM、GluSD、GluCV、MAGE、APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.05);脓毒症患者GluSD与死亡率呈正相关(P=0.002),但GluM与死亡率无相关性(P=0.576);脓毒症患者GluSD与SOFA评分呈正相关(P=0.043)。结论 在脓毒症患者中，血糖水平改变与病情严重程度呈正比，APACHEⅡ分数则与其呈正相关。在脓毒血症预后中，血糖变异性数值与脓毒血症预后呈负相关，APACHEⅡ的数值与其呈正相关。
关键词：脓毒症;;血糖;;血糖标准差;;血糖变异计数;;血糖波动幅值
基金资助：江苏省博士后科研资助计划(2021K031A);; 江苏省科技副总项目(FZ20210652)
