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作者：余萍;陈靖旖;文春蓓;郭逸凡;魏东生;
单位：武汉市第一医院神经内科;新疆医科大学第五临床学院;湖北中医药大学第一临床学院;
摘要：目的 探讨老年重症肌无力(MG)患者免疫炎症特征及与他克莫司治疗预后的相关性。方法 选取老年MG患者105例，按规范治疗1年后随访时临床相对评分值分为预后不良组(n=33,临床相对评分<25%)与预后良好组(n=72,临床相对评分≥25%)。比较各组治疗前泛免疫炎症指数(PIV)、CD4~+T/CD8~+T细胞比值、抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)等免疫炎症水平，行Logistic回归分析筛选影响老年MG患者经他克莫司治疗后预后不良的危险因素。结果 相比预后良好组，预后不良组依从性不良比例、PIV、全身免疫炎症指数(SII)、AChR-Ab显著更高，CD4~+T/CD8~+T细胞比值显著更低(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示，PIV、SII、AChR-Ab、CD4~+T/CD8~+T细胞比值均为老年MG患者经他克莫司治疗后预后不良的影响因素(P<0.05);校正混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示PIV[OR(95%CI)=1.011(1.001～1.021)]、AChR-Ab[OR(95%CI)=1.791(1.102～2.680)]均是老年MG患者经他克莫司治疗预后不良的独立危险因素，CD4~+T/CD8~+T比值[OR(95%CI)=0.509(0.443～0.792)]是老年MG患者经他克莫司治疗预后不良的独立保护因素(P<0.05)。结论 PIV、AChR-Ab、CD4~+T/CD8~+T比值等免疫炎症指标与老年MG患者经他克莫司治疗后预后不良相关，三者均可作为预测老年MG患者经他克莫司治疗后预后不良的生物学标志物。
关键词：重症肌无力;;免疫炎症;;他克莫司
基金资助：武汉市医学科研项目(WZ21M01)
