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作者：刁红梅;宋正锋;朱晓莉;
单位：滕州市中心人民医院神经内科;
摘要：目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)继发足溃疡(DFU)患者神经电生理、血清Toll样受体(TLR)9改变及预测价值。方法 46例老年T2DM继发DFU患者为继发DFU组，同期收治的46例老年T2DM患者为单纯T2DM组。比较两组临床资料及血清TLR9水平；比较两组腓总神经和胫神经远端潜伏期(DML)、运动神经传导速度(MCV)等神经电生理指标水平；Logistic回归分析影响老年T2DM继发DFU的因素；受试者工作特征(ROC)曲线检测神经电生理指标和血清TLR9水平对老年T2DM继发DFU的预测价值，构建联合诊断Logistic回归模型，DeLong检验比较神经电生理指标和血清TLR9水平对老年T2DM继发DFU的预测效能。结果 两组年龄、合并冠心病占比和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)水平差异有统计学意义(P<0.05);继发DFU组血清TLR9水平显著高于单纯T2DM组，腓总神经和胫神经DML显著长于单纯T2DM组，MCV显著低于单纯T2DM组(P<0.001);Logistic回归性分析，高龄、TLR9水平升高和胫神经、腓总神经MCV异常减慢均为影响老年T2DM继发DFU的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析，腓总神经DML、MCV和胫神经DML、MCV及血清TLR9水平预测老年T2DM继发DFU的曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.780、0.878、0.765和0.836,敏感度分别为71.74%%、56.52%、69.57%、60.87%和71.74%;神经电生理指标与血清TLR9联合检测老年T2DM继发DFU的AUC为0.914,敏感度为80.43%。结论 老年T2DM继发DFU患者血清TLR9水平异常升高，腓总神经和胫神经的DML明显延长，MCV明显减慢，神经电生理指标和血清TLR9联合检测对老年T2DM继发DFU的预测价值最高。
关键词：2型糖尿病;;继发足溃疡;;神经电生理;;Toll样受体9
基金资助：山东省卫生健康委员会科技计划项目(2020BJ020129)
