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作者：武煜;陈炳华;张林;蔡青;吕梅月;王艳艳;孙国强;李广飞;张洋;
单位：徐州医科大学附属徐州市立医院肾内科;徐州医科大学麻醉学院;徐州医科大学国际教育学院;
摘要：目的 探究老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)血管通路的超声影像特征及血栓形成的关键预测因素。方法 选取应用自体AVF行维持性血液透析的患者160例，并根据是否发生AVF血栓分为非血栓组和血栓组分别为117、43例。比较其临床特征和超声影像特征，并进行危险因素分析。结果 两组透析龄、感染史、吸烟史及患有高脂血症、高血压、糖尿病、穿刺点压迫时间、血小板、三酰甘油水平、肱动脉血管内径、桡动脉血管内径、头静脉血管内径、肱动脉血流量、头静脉血流量、肱动脉血流阻力指数(RI)、桡动脉RI、头静脉RI、AVF血液通路流量差异显著(P<0.05);进一步Logistic多因素分析结果显示吸烟史(OR=1.663,95%CI:1.353～1.973)、穿刺点压迫时间(OR=1.585,95%CI:1.246～1.924)、三酰甘油(OR=1.793,95%CI:1.679～1.907)是AVF患者发生血栓的独立危险预测因素；而AVF血液通路流量(OR=0.357.95%CI:0.143～0.571)、肱动脉血流量(OR=0.474,95%CI:0.131～0.817)、桡动脉RI(OR=0.572,95%CI:0.042～0.923)是AVF患者发生血栓的独立保护因素。结论 老年维持性血液透析患者自体AVF血管通路的超声影像特征及其相关临床指标与血栓形成密切相关；吸烟史、穿刺点压迫时长、高三酰甘油水平的患者血栓风险高，且临床应重视AVF血液通路、肱动脉血流量、桡动脉RI对AVF血栓风险的保护作用。
关键词：维持性血液透析;;血管通路超声影像;;血栓形成;;风险预测
基金资助：徐州市卫生健康委医学科技创新项目(XWKYHT20-240005);; 徐州医科大学附属医院科技发展基金资助项目(XYFM202315);; 徐州医科大学高等教育教改研究课题(Xjylczx202310)
