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作者：李啸辰;陆以欢;杨雪;赵苏艳青;付琼梅;姚黎清;
单位：昆明医科大学第二附属医院康复医学部;
摘要：目的 探讨自我效能与日常生活活动能力在老年脑卒中后患者残疾状况与抑郁状态间的中介效应。方法 通过横断面研究，选取488例老年脑卒中患者，采用一般资料调查量表、特定活动平衡信心量表、改良Barthel指数量表、汉密尔顿抑郁量表进行问卷调查及通过专业物理治疗师进行功能评定；应用AMOS27.0软件构建结构方程模型，分析残疾状况、日常生活活动能力、自我效能对脑卒中后患者抑郁状态的影响。结果 共发放问卷500份，收回最终有效问卷488份(97.6%)。脑卒中后患者中无抑郁患者398例、抑郁90例。脑卒中后患者抑郁状态评分总分为(3.66±4.989)分，得分率仅为6.31%。残疾状况、自我效能、日常生活活动能力与抑郁状态呈负相关(P<0.01)。检验与参数估计结果显示，残疾状况、日常生活活动能力、自我效能至脑卒中后患者抑郁的路径(P<0.05),修正后路径系数差异均有统计学意义(P<0.05),构建的结构方程模型拟合系数均良好；效应关系分析显示，残疾状况对抑郁状态有直接影响(路径系数=-0.034 9,P<0.05),自我效能与日常生活活动能力在残疾状况与抑郁状态的关联体系里，起到类似桥梁的中介职能，使两者产生间接的交互作用(路径系数=-0.043 5、-0.066,均P<0.001),中介效应占总效应的75.85%。结论 残疾状况、日常生活活动能力和自我效能均可影响脑卒中后患者抑郁状态，其中残疾状况可直接负向影响脑卒中后患者的抑郁状态，日常生活活动能力与自我效能在两者间起到中介作用。临床可通过针对性预防措施改善脑卒中后患者残疾状况、提高自我效能并增强日常生活活动能力，从而降低脑卒中后患者抑郁状态水平与抑郁患病率。
关键词：脑卒中;;抑郁状态;;结构方程模型;;康复
基金资助：中国工程院战略研究与咨询项目(2023-HZ-21)
