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作者：袁姗;杨和运;朱忆萍;周香;
单位：遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院);
摘要：目的 分析经颅多普勒超声声学造影(cTCD)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对中老年卵圆孔未闭右向左分流(PFO-RLS)的诊断价值及其与偏头痛的关系。方法 采用回顾性研究，选择112例偏头痛患者病例资料，所有患者行cTCD、经食管超声心动图(TEE)、cTEE检查，以TEE和cTEE联合检查结果作为金标准，统计cTCD与cTEE对中老年PFO及PFO-RLS分级的诊断结果；绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究cTCD与CTEE对中老年PFO的诊断效能；同时分析PFO-RLS分级、卵圆孔未闭形态与偏头痛临床特征的关系。结果 112例偏头痛患者中，金标准检出阳性102例，cTCD检出阳性104例，cTEE检出阳性99例。cTCD与金标准诊断PFO的一致性一般(Kappa=0.517,P<0.001),cTEE与金标准诊断PFO的一致性较强(Kappa=0.855,P<0.001)。绘制ROC曲线结果显示，静息状态下cTCD与cTEE对PFO诊断的敏感性较低，且cTEE静息状态下诊断PFO无统计学差异(P>0.05);cTCD valsalva动作后对PFO诊断敏感性增高但特异性降低；cTEE valsalva动作后对PFO诊断的敏感性和特异性均较高，差异显著(P<0.05)。cTCD与cTEE对PFO-RLS半定量分级诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Kendall tau-b相关性分析，偏头痛患者PFO-RLS分级与发作时间、伤残程度呈正相关(P<0.05);经Pearson相关性分析，卵圆孔未闭左房面宽与发作时间呈正相关(P<0.05),右房面宽与发作时间和影响程度呈正相关(P<0.05),卵圆孔未闭重叠长度与偏头痛临床特征无相关性(P>0.05)。结论 与cTCD比较，cTEE配合valsalva动作对诊断中老年PFO具有更高的敏感性和特异性，且PFO-RLS与偏头痛患者临床症状相关。
关键词：卵圆孔未闭;;右向左分流;;经颅多普勒超声声学造影;;经食管超声心动图声学造影;;偏头痛
基金资助：遵义市科技计划项目(HZ(2022)109号,HZ(2022)108号)
