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作者：刘英培;王晓洁;马国锋;陈恬璐;
单位：商丘市第一人民医院心血管外科;西安市人民医院;
摘要：目的 探讨老年A型主动脉夹层患者术后出现急性呼吸功能不全(ARI)的影响因素。方法 选取老年A型主动脉夹层患者100例，通过电子病历系统采集患者临床资料，按患者住院期间是否发生ARI分为ARI组(n=77)和非ARI组(n=23),多因素Logistic回归分析老年主动脉夹层患者术后发生ARI的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型对老年主动脉夹层患者术后发生ARI的预测价值。结果 ARI组与非ARI组术后血氧分压/吸入氧浓度(PaO_2/FiO_2)、术前灌注不良综合征、术后24 h血浆输入量、体外循环(CPB)时间、体质量指数(BMI)差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，BMI、术前灌注不良综合征、术后24 h血浆输入量、CPB时间均为老年主动脉夹层患者术后发生ARI的独立危险因素，术后PaO_2/FiO_2是其保护因素(P<0.05)。依据Logistic回归分析结果，通过Predict Prel程序将回归方程拟合一个新变量P,P=0.750+0.287×BMI-术后PaO_2/FiO_2×0.079+术前灌注不良综合征×1.172+术后24 h血浆输入量×0.036+CPB时间×0.136,ROC曲线显示，P预测老年主动脉夹层患者术后发生ARI的曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI 0.845～0.985),灵敏度为0.961,特异度为0.870,约登指数为0.831。结论 BMI、术前PaO_2/FiO_2、术前存在灌注不良、术后血浆输入量与CPB时间等因素显著影响老年主动脉夹层患者术后急性呼吸功能不全的概率，基于这些因素，构建的预测模型准确定位高风险个体，AUC值达0.915,为临床预防该并发症提供了有力工具。
关键词：主动脉夹层;;急性呼吸功能不全;;预测模型
基金资助：河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ20210600)
