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作者：祝丽君;李姗姗;祝青青;姚玮玮;曹国栋;
单位：安徽医科大学第一附属医院胃肠疝病外科;
摘要：目的 探究老年胃癌患者根治术后肺部感染预测模型构建与应用。方法 以胃癌根治术治疗的128例老年胃癌患者为研究对象，均于2020年1月至2024年6月在安徽医科大学第一附属医院救治，根据术后是否发生肺部感染分为发生组和未发生组，收集临床资料和实验室指标，通过单因素和多因素分析筛选影响术后肺部感染的危险因素。将筛选出的危险因素纳入R软件，构建老年胃癌根治术后肺部感染风险预测列线图模型，首先采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)验证模型预测效能，采用Hosmer-Lemeshow检验和校正曲线判断模型的拟合度和校准度。另选取同期收治的100例老年胃癌根治术患者进行外部验证。结果 128例患者中24例(18.75%)发生肺部感染。发生组糖尿病、慢性呼吸系统疾病病史、吸烟史、全胃切除术、手术时间≥4 h、留置胃管时间≥3 d比例明显高于未发生组(P<0.05),白蛋白(ALB)水平显著低于未发生组(P<0.05)。糖尿病、慢性呼吸系统疾病病史、吸烟史、全胃切除术、手术时间≥4 h、留置胃管时间≥3 d是影响老年胃癌根治术后肺部感染的危险因素(P<0.05),ALB是影响老年胃癌根治术后肺部感染的保护因素(P<0.05)。列线图风险模型预测老年胃癌根治术后肺部感染ROC的AUC为0.916,95%CI:0.861～0.972,敏感度为76.70%,特异度为94.30%(P<0.001),表明该模型预测效能良好。列线图预测模型C指数为0.905(95%CI:0.842～0.983)。校准曲线均在理想曲线附近，Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ~2/P分别为=2.015/0.698。临床应用结果显示100例患者中实际发生术后肺部感染的有20例，构建的风险列线图模型预测发生术后肺部感染22例，其中实际发生术后肺部感染的有18例。ROC曲线结果显示，AUC、灵敏度、特异度分别为0.895、81.82%、94.87%。结论 综合了7个危险因素构建的老年胃癌根治术后肺部感染风险检测模型对老年胃癌根治术后肺部感染风险具有较高的预测价值，且临床应用价值较高。
关键词：胃癌;;胃癌根治术;;肺部感染;;预测模型
基金资助：2024年度安徽省自然科学基金项目(2408085QH271)
