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作者：何雪娇;张裕祥;玛依拉·艾尼瓦尔;
单位：新疆医科大学第六附属医院;
摘要：目的 分析血清内皮细胞特异性分子-1(EndoCan)、核因子NF-κB受体活化因子配体(RANKL)、高迁移率族蛋白(HMG)B1在全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)诊断中的应用价值。方法 选定120例TKA患者，根据术后是否发生DVT分为DVT组(40例)、非DVT组(80例),另选取同期体检中心50例健康体检者为对照组，检测、比较3组血清EndoCan、RANKL、HMGB1水平，根据Caprini血栓风险评估表将DVT组分为低危组(3例，0～1分)、中危组(17例，2分)、高危组(15例，3～4分)、极高危组(5例，≥5分),比较4组血清EndoCan、RANKL、HMGB1水平；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),分析血清EndoCan、RANKL、HMGB1对DVT的诊断效能。单因素、多因素Logistic回归分析TKA术后DVT发生的危险因素。结果 DVT组血清EndoCan、RANKL、HMGB1水平均显著高于非DVT组、对照组(P<0.05)。极高危组血清EndoCan、RANKL、HMGB1水平均显著高于高危组、中危组、低危组(P<0.05)。血清EndoCan、RANKL、HMGB1联合检测诊断DVT的AUC为0.841,95%CI为0.806～0.942,联合检测灵敏度、特异度均高于单一检测。年龄、BMI、手术时间、术后膝关节抬高屈曲位、术后抗凝治疗、术后首次下地时间、术后3 d血清D-二聚体(D-D)、EndoCan、RANKL、HMGB1高表达是TKA术后DVT发生的危险因素(P<0.05)。结论 血清EndoCan、RANKL、HMGB1过度高表达参与了TKA术后DVT形成，与疾病严重程度存在密切联系，联合检测可提高对DVT的诊断效能，DVT的发生与多种因素有关，应当引起临床重视。
关键词：内皮细胞特异性分子-1;;核因子(NF)-κB受体活化因子配体;;高迁移率族蛋白B1;;全膝关节置换术;;深静脉血栓
