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作者：冯雨林;李林艳;王颖;李冠蓉;孙银贵;
单位：山东第二医科大学麻醉学院;山东第二医科大学附属医院麻醉科;
摘要：目的 探究右美托咪定与罗哌卡因腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者髋关节置换术中的应用效果。方法 120例老年髋部骨折手术患者随机分为对照1组(罗哌卡因腹股沟韧带上髂筋膜阻滞)、对照2组(罗哌卡因股外侧皮神经阻滞)、联合组(右美托咪定与罗哌卡因腹股沟韧带上髂筋膜阻滞)各40例。比较3组阻滞后不同时点镇痛效果、麻醉相关指标、血流动力学指标、应激反应指标及药物不良反应发生率。结果 阻滞6、12、24 h后对照2组、对照1组、联合组数字评分量表(NRS)评分依次明显降低(P<0.05)。对照2组、对照1组、联合组麻醉阻滞起效时间、恢复室停留时间、拔管时间依次明显缩短，丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量及术后24 h镇痛泵按压次数均依次明显减小，术后镇痛泵首次按压时间依次明显延长(P<0.05)。拔管即刻、拔管后3、6 min联合组、对照1组、对照2组心率(HR)依次明显降低(P<0.05),平均动脉血压(MAP)、皮质醇等依次明显增高(P<0.05)。联合组药物不良反应总发生率较对照1组、对照2组明显低(P<0.05)。结论 右美托咪定与罗哌卡因腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者髋关节置换术应用中麻醉效果佳，可有效稳定血流动力学、减轻应激反应，安全性高。
关键词：髋部骨折;;髋关节置换术;;右美托咪定;;罗哌卡因;;腹股沟韧带;;髂筋膜阻滞;;血流动力学
基金资助：吴阶平医学基金科研专项资助项目(320.6750.2024-05-41)
