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作者：韩冬;李喜莹;徐慧颖;栾双宇;李凯;于加伟;孙昊琦;王向明;
单位：潍坊医学院附属医院(临床医学院);中国医学科学院肿瘤医院输血科;牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科;
摘要：目的 分析慢性肾脏病(CKD)不同阶段氧化应激水平及其与生化指标的相关性。方法 收集在潍坊医学院附属医院住院的CKD 116例患者。根据肾脏病预后质量倡议(KDOQI)临床实践指南将患者根据肾小球滤过率(eGFR)水平分为：CKD1,2期[n=30,eGFR≥60 ml/(min·1.73 m~2)];CKD3,4期[n=21,15≤eGFR<60 ml/(min·1.73 m~2)];CKD5期[n=65,eGFR<15 ml/(min·1.73 m~2)]。根据入院时有无血液透析(HD)史将CKD5期分为HD组(CKD5+HD组，n=46)和Non-HD组(CKD5+Non-HD组，n=19)。测定各组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平及各项生化指标。结果 CKD3,4期组、CKD5+HD组和CKD5+Non-HD组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)水平明显高于CKD1,2期组，eGFR水平明显低于CKD1,2期组(P<0.05,P<0.01)。CKD5+HD组和CKD5+Non-HD组磷(P)和钾(K)浓度明显高于CKD1,2期组和CKD3,4期组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于CKD1,2期组、CKD3,4期组(P<0.05)。CKD3,4期组、CKD5+HD组和CKD5+Non-HD组血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)、CAT、T-SOD水平明显低于CKD1,2期，PTH明显高于CKD1,2期组(P<0.05,P<0.01);CKD5+Non-HD组甲状旁腺素(PTH)、促红细胞生成素(Epo)受体(EpoR)、CAT水平明显低于CKD5+HD组(P<0.05)。CKD5+HD组和CKD5+Non-HD的Epo水平明显低于CKD1,2期组，PTH、GSH-Px、CAT、T-SOD、GSH水平均明显低于CKD1,2期组、CKD3,4期组，MDA明显高于CKD1,2期组、CKD3,4期组(P<0.05,P<0.01)。GSH-PX水平与GSH、CAT、eGFR和HDL-C呈正相关，而与Cr水平呈负相关(P<0.05)。CAT水平与eGFR、T-SOD和GSH呈正相关，而与Cr和P水平呈负相关(P<0.05)。T-SOD与eGFR和HDL-C呈正相关，而与MDA、Cr和PTH水平呈负相关(P<0.05)。GSH与eGFR和HDL-C呈正相关，而与Cr和P水平呈负相关(P<0.05)。MDA与Cr和K含量呈正相关，而与eGFR水平呈负相关(P<0.05)。Cr水平与BUN和UA水平正相关，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 随着CKD的加重，氧化应激水平逐渐升高，抗氧化酶活性下降，脂质过氧化程度加重。同时，非HD患者的氧化损伤比HD患者更严重。
关键词：肾疾病;;氧化应激;;估算肾小球滤过率;;血液透析;;抗氧化酶
基金资助：山东省卫生健康委员会(2020M078)
