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作者：杨嵩;赵旺;朱红霞;潘孝煌;姜永程;方中;
单位：皖南医学院附属池州医院(池州市人民医院)神经内科;皖南医学院附属池州医院(池州市人民医院)心内科;
摘要：目的 分析老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生急性脑梗死(ACI)的风险因素，并构建预测模型。方法 回顾性选取250例老年NVAF患者的临床资料，依据是否发生ACI分为ACI组(n=50)、非ACI组(n=200),对比两组各项临床资料，分析老年NVAF患者发生ACI的独立影响因素，并据此建立风险预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能，对各危险因素进行相关分析，并对比不同预后的ACI患者各参数差异。结果 房颤脑卒中风险(CHA2 DS2-VASc)评分≥2分(OR=2.042)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR,OR=1.931)及血清肌钙蛋白(cTn)I(OR=1.429)、脑钠肽(BNP,OR=1.619)、D-二聚体(D-D,OR=1.777)为老年NVAF患者发生ACI的独立危险因素(P<0.05),据此建立老年NVAF患者发生ACI的预测模型：P=1/[1+e~(-(-12.103+0.714×CHA2 DS2-VASc评分+0.658×外周血NLR+0.357×血清cTnI+0.482×血清BNP+0.575×血清D-D))],Hosmer-Lemeshow检验有较好拟合优度(P=0.485),该模型预测老年NVAF患者发生ACI的曲线下面积为0.867,敏感度、特异度分别为86.73%、84.22%;相关分析显示，NVAF合并ACI患者的CHA2 DS2-VASc评分分别与NLR、cTnI、BNP、D-D呈正相关(P<0.05);发病90 d后预后不良[改良Rankin量表(mRS)评分>2分]组CHA2 DS2-VASc评分、外周血NLR及血清cTnI、BNP、D-D水平明显高于预后良好(mRS评分0～2分)组(P<0.05)。结论 老年NVAF患者可能受CHA2 DS2-VASc评分、外周血NLR及血清sST2、BNP、D-D影响而发生ACI,据此建立的预测模型有较高预测价值，且此5项参数间有一定相关性，对患者预后也有一定预测价值。
关键词：非瓣膜性心房颤动;;急性脑梗死;;风险预测;;模型构建
