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作者：葛娇;陈敏;上官志敏;顾伟英;
单位：常州市第一人民医院血液科;常州市第一人民医院输血科;
摘要：目的:探讨血栓弹力图(TEG)联合血D-二聚体对并发下肢静脉血栓栓塞症(VTE)的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预测价值。方法:收集2022年8月至2024年8月在本院就诊的155例确诊为DLBCL的患者为研究对象，其中接受下肢动静脉彩超者73例，检出下肢静脉血栓者14例，未检出下肢静脉血栓者59例，分别归为VTE组和无VTE组，比较两组患者TEG参数[凝固角(Angle)、综合凝血指数(CI)、血液凝固时间(K)、最大振幅(MA)、凝血反应时间(R)]、血D-二聚体水平、国际预后指数及是否为复发难治性。采用多因素Logistic回归分析探讨全部患者VTE形成的独立影响因素，采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)评估各参数对VTE的预测价值。结果:VTE组与无VET组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VTE组高危及复发/难治者均显著多于非VTE组(P<0.05)。VTE组患者凝固角、CI均显著大于无VTE组(P<0.05),K值、R值均显著小于无VTE组(P<0.05),血D-二聚体水平均显著高于无VTE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，R值为DLBCL患者并发VTE的独立保护因素(OR=0.256,P<0.05),Ann Arbor分期(OR=3.885,P<0.05)为DLBCL患者并发VTE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，TEG(TEG组)预测及TEG联合血D-二聚体水平(联合组)预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者并发VTE的灵敏度(92.86%,85.71%)与血D-二聚体水平(D-二聚体组)预测的灵敏度(71.43%)无统计学差异(P>0.05),TEG组预测(74.58%)与联合组预测(81.36%)、TEG组预测与D-二聚体组预测(64.41%)的特异度无统计学差异(P>0.05),但联合组预测的特异度高于D-二聚体组预测(χ~2=4.288,P<0.05),TEG组预测(0.901)及联合组预测(0.915)AUC高于D-二聚体组(0.692)预测(Z=2.647,P<0.05;Z=3.106,P<0.05),但TEG组预测与联合组预测之间AUC无明显差异(P>0.05)。结论:TEG及血D-二聚体水平对DLBCL患者并发VTE均有一定的预测效能，但TEG联合血D-二聚体水平对DLBCL患者并发VTE具有更高的临床价值，值得临床推广。
关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤;;静脉血栓栓塞症;;血栓弹力图;;D-二聚体
基金资助：常州市领军型创新人才引进培育项目(CQ20220128);; 常州市十四五卫生领军人才工程资助项目(KY20221336)
