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作者：何晓亚;任汉云;董玉君;戢莉;王清云;李渊;尹玥;梁赜隐;王倩;许蔚林;欧晋平;王冰洁;刘微;
单位：北京大学第一医院血液科;
摘要：目的：分析移植前和移植后早期骨髓WT1表达水平对在首次完全缓解期（CR1）行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的急性髓性白血病（AML）患者预后的影响。方法：回顾性分析2012年5月至2021年12月间在本中心于CR1期行allo-HSCT的107例成人AML患者的临床资料，结合临床相关因素探讨了移植前、移植后3个月和移植的6个月骨髓WT1表达水平对患者复发及生存的影响。结果：107例患者的中位随访时间为70(11-117)个月，其中15例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析显示，3年总体生存（OS）率为85.0%。20例患者出现复发，复发的中位时间为8(0.5-44)个月，1年累积复发率为13.1%。分析患者移植前、移植后3个月和移植后6个月的WT1检测数据，WT1总体中位值为0.26%(0%-23.64%)，上四分位值为0.74%，且移植前、移植后3个月和移植后6个月的WT1表达水平无显著统计学差异（P=0.227）。单因素分析结果显示，与移植后3个月WT1水平≤0.74的患者相比，移植后3个月WT1水平>0.74%的患者一年复发率明显升高（P=0.029）,3年OS率明显降低（P<0.001）。其他影响复发的因素为干细胞来源（P=0.041）和cGVHD(P=0.013)；影响3年OS的其他因素包括遗传高危（P=0.048）和干细胞来源（P=0.016）。多因素分析结果显示，移植后3个月WT1水平>0.74%有影响一年复发率的趋势（HR=3.309,95%CI:0.958-11.431,P=0.058），而未发生cGVHD是影响1年复发的独立危险因素（HR=3.473,95%CI:0.749-16.100,P=0.037）；而移植后3个月WT1水平>0.74%为患者移植后3年OS的独立危险因素（HR=6.886,95%CI:2.402-19.738,P<0.001）。结论：CR1期行allo-HSCT的AML患者移植后3个月WT1高表达影响患者1年复发率和3年OS，且是影响3年OS的独立危险因素，提示动态监测WT1表达水平在CR1期行allo-HSCT的AML患者预后评估中有一定价值。
关键词：WT1;;急性髓性白血病;;复发;;总生存;;异基因造血干细胞移植
基金资助：国家自然科学基金（81100351）
