来源：期刊VIP网 时间：
作者：黎欢;彭涛;任丽娜;张利;谭强;胡燕;
单位：中国人民解放军西部战区总医院输血科;
摘要：目的：探索血液病患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的输血预测指标。方法：纳入2018年1月至2022年12月在本院行allo-HSCT的血液病患者188例，分为移植后未输血组104例、输血组84例。收集两组患者性别、年龄、预处理方案、粒系和血小板植活时间、供受者亲缘关系、HLA相合度、血型相合度，移植前RBC、Hb和PLT，外周造血干细胞量、MNC、TNC、CD34~+细胞数，移植前期和移植期RBC、PLT、血浆输注情况，移植后巨细胞病毒、EB病毒、肾炎、肺部感染、GVHD发生情况。对以上资料进行影响移植后输血的单因素分析和多因素分析，采用ROC曲线进行移植后期输血诊断效能分析。结果：未输血组移植前RBC计数为2.60(2.27,3.14)×10~(12)/L，显著高于输血组的2.43(2.11,2.82)×10~(12)/L(P<0.05)；移植期间未输血组输注红细胞3.50(1.00,5.50)U、血小板3.00(1.80,4.95)治疗量，低于输血组输注的红细胞4.25(2.00,8.00)U、血小板4.00(2.60,6.80)治疗量（均P<0.05）；移植后期未输血组肺部感染和GVHD的发生率分别为38.46%、29.81%，低于输血组的53.57%、45.24%（均P<0.05）。CD34~+细胞（OR=0.851,95%CI:0.744-0.970,P<0.05）是移植后输血的独立保护因素，而GVHD(OR=1.986,95%CI:1.077-3.660,P<0.05)是移植后输血的独立危险因素。单独使用CD34~+细胞（AUC=0.578,95%CI:0.497-0.660,P>0.05）或GVHD(AUC=0.577,95%CI:0.495-0.660,P>0.05)诊断输血效能均较差，而联合应用CD34~+细胞和GVHD(AUC=0.629,95%CI:0.550-0.710,P<0.05)较单一指标的诊断效能显著提高。结论：移植物CD34~+细胞含量是血液病患者allo-HSCT后期输血的独立保护因素，GVHD是移植术后输血的危险因素，联合应用两项指标预测患者移植后期的用血方案具有临床意义。
关键词：异基因造血干细胞移植;;输血;;移植物抗宿主病;;CD34~+细胞
