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作者：严志民;陈晓君;殷悦;周晴;申继福;
单位：赣南医科大学第一附属医院(第一临床医学院)血液内科;莆田学院附属医院血液科;福建医科大学附属协和医院血液科,福建省血液病研究所;
摘要：目的：分析与探讨慢性粒-单核细胞白血病（CMML）患者的临床特征及其预后因素，旨在为血液病学领域有关CMML的基础研究与临床诊疗提供借鉴和参考。方法：收集整理2018年1月至2025年1月来自国内3家三甲医院共64例CMML患者的数据资料，总结并分析CMML患者的临床特征、诊治经过以及预后等，同时利用Kaplan-Meier法、Log-rank检验与Cox比例风险回归模型等进行预后分析。结果：共纳入64例患者，男性36例（56.25%），女性28例（43.75%），中位发病年龄为64(28-87)岁。根据FAB分型，MD-CMML19例，MP-CMML45例；依照WHO分型，14例CMML-0,19例CMML-1,31例CMML-2。骨髓分析结果提示46例伴随病态造血（DBM），其中，19例为单系DBM,16例两系DBM,11例存在三系DBM。骨髓活检提示37例增生活跃，27例增生减低，18例患者同时存在骨髓纤维化。共56例患者检测了染色体，7例（12.50%）存在细胞遗传学异常；共45例患者进行了分子生物学检测，20例（44.44%）患者存在基因突变。纳入本研究的CMML患者一线治疗以化疗为主，17例患者仅采用对症支持治疗，跟踪病程且可评估疗效的患者47例，其中，23例完全缓解，15例部分缓解，8例病情稳定，1例出现病情进展。随访截至2025年5月1日，64例CMML患者中，存活37例（57.81%），死亡24例（37.50%），失访3例（4.69%），中位总生存期（OS）为23个月。此外，HGB减低、LDH异常升高、外周血原始细胞比例（PBC）≥5%与不良OS有关（P<0.05），而外周血PBC≥5%是影响CMML患者OS的独立危险因素。结论：CMML临床缺乏特异性，常伴病态造血与分子生物学异常，预后较差，外周血PBC≥5%是CMML患者OS的独立危险因素。
关键词：慢性粒-单核细胞白血病;;髓系肿瘤;;临床分析;;疾病特征;;预后
基金资助：江西省教育厅科技计划项目基金(JJ2201414);; 江西省中医药管理局科技项目(2022B072)
