来源：期刊VIP网 时间：
作者：商丽梅;陈惠娟;刘月;曹阳;李枫;郭嫣婷;董伟民;林艳;顾伟英;
单位：苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)血液科;
摘要：目的：探讨由骨髓增生异常综合征（MDS）进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病（AML-MRC）的预后影响因素及患者生存情况。方法：回顾分析2010年1月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的60例具有完整随访资料的由MDS进展的AML-MRC患者的临床资料，描述性分析AML-MRC的临床特征、遗传学特点、基因测序、预后分层、治疗方案等，对各项临床指标、预后分层和治疗方案等对AML-MRC患者生存及预后的影响进行单因素与多因素分析。结果：AML-MRC患者的中位生存时间（OS）为4.5个月，1年OS率为28.3%，治疗后的完全缓解（CR）率为33.3%。单因素分析结果显示，年龄≥60岁、初诊为AML-MRC时白细胞增多、血小板显著减少、预后分层差及HMA药物治疗和支持治疗为AML-MRC患者中位OS较短的危险因素；COX多因素分析结果显示，血小板显著减少（HR=4.46）、HMA药物治疗（相对于移植，HR=10.47）、支持治疗（相对于移植，HR=25.80）与预后分层差（相对于预后中等，HR=13.86）为影响AML-MRC患者中位OS的独立不良预后因素。单因素分析结果显示，影响AML-MRC患者1年OS的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、由MDS进展为AML的间隔时间（TTA）≥3个月、纤维蛋白原/白蛋白比值（FARI）≥0.07、CONUT评为≥5分、预后分层差及支持治疗；二元Logistic回归分析结果显示，影响AML-MRC患者1年OS的独立危险因素为年龄≥60岁（HR=11.23）、血小板显著减少（HR=8.71）、FARI≥0.07(HR=5.19)及预后分层差（HR=14.00）。单因素分析显示，影响患者CR的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、FARI≥0.1、CONUT评分≥5分、预后分层差及支持治疗；二元Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（HR=7.35）、预后分层差（HR=32.5）、CONUT评分≥5分（HR=9.60）及血小板显著减少（HR=12.05）为影响患者CR的独立危险因素。结论：AML-MRC患者总体中位OS时间短，可能造成AML-MRC患者不良预后的因素有高龄（≥60岁）、支持治疗、HMA治疗、预后分层差、血小板显著减少、FARI≥0.07、营养状况差（CONUT评分≥5分）。
关键词：骨髓增生异常综合征;;急性髓系白血病;;骨髓增生异常相关改变;;生存;;预后
基金资助：江苏省333人才资助项目（BRA2015088）;; 常州市科技局应用基础项目（CJ20179052）;; 江苏省卫生健康委员会重点项目（ZD2021043）
