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作者：陈冉;薛连国;周航;贾韬;蔡志梅;朱原辛;苗蕾;魏计锋;赵利东;毛建平;
单位：锦州医科大学;连云港市第一人民医院血液科(徐州医科大学附属连云港医院,南京医科大学康达学院第一附属医院,南京医科大学连云港临床医学院);
摘要：目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月连云港市第一人民医院血液科32例MM患者应用含伊沙佐米联合方案治疗的临床疗效及相关不良反应。32例患者包括复发难治多发性骨髓瘤患者15例(R/RMM组)和硼替佐米诱导有效但因不良反应(AE)或其他原因转换为含伊沙佐米方案治疗的MM患者17例(转换治疗组)。治疗方案包括IPD (伊沙佐米+泊马度胺+地塞米松)方案，IRD (伊沙佐米+来那度胺+地塞米松)方案，ICD (伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案，ID (伊沙佐米+地塞米松)方案。结果:R/RMM患者总有效率(ORR)为53.3%(8/15),其中完全缓解(CR) 1例，非常好的部分缓解(VGPR) 2例，部分缓解(PR) 5例。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组R/R MM患者的ORR分别为100%(3/3)、42.9%(3/7)、33.3%(1/3)、50%(1/2),4组间差异无统计学意义(χ~2=3.375,P=0.452)。既往接受1线治疗后的患者ORR为50%(2/4),2线治疗后的患者ORR为50%(3/6),3线及以上治疗后的患者ORR为60%(3/5),其不同线数间的有效率差异无统计学意义(χ~2=2.164,P=0.730)。17例转换治疗后获得CR 6例，VGPR 5例，PR 4例，ORR为88.2%(15/17)。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组的ORR分别为100%(3/3)、100%(6/6)、100%(3/3)、60%(3/5),4组间差异无统计学意义(χ~2=3.737,P=0.184)。R/RMM组患者中位无进展生存(PFS)时间为9 (6.6-11.4)个月，中位总生存(OS)时间为18(11.8-24.2)个月。转换治疗组患者中位PFS时间为15(7.3-22.7)个月，中位OS时间未达到。所有接受联合治疗患者中10例发生3-4级AE。主要血液学不良反应为白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液学不良反应主要为消化道不良反应(腹泻、恶心、呕吐),周围神经病变，乏力及感染等。接受伊沙佐米治疗后周围神经病变发生7例，均为1-2级。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对R/RMM治疗有效，特别是对于硼替佐米诱导有效的转换患者，AE整体可控，安全性高。
关键词：多发性骨髓瘤;;伊沙佐米;;复发难治;;疗效;;安全性
基金资助：南京医科大学康达学院科研发展基金课题(KD2021KYJJZD091);; 连云港市第一人民医院医疗技术项目(XJ202105)
