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作者：蔡春霞;郑湧智;温红;翁开枝;庄树铨;吴兴国;乐少华;郑浩;
单位：福建省血液病研究所,福建省血液病学重点实验室,福建医科大学附属协和医院小儿血液科;厦门大学附属第一医院儿科;福建医科大学附属漳州市医院儿童血液风湿肾科;福建医科大学附属泉州第一医院儿科;福建省南平市第一医院儿科;
摘要：目的:分析真实世界中儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗失败相关因素。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建省5家医院收治的1 414例初诊ALL患儿的临床资料。治疗失败定义为复发、非复发相关死亡和第二肿瘤。结果:中位随访时间为49.7(0.1-136.9)个月，共有269例(19.0%)治疗失败，其中140例(52.0%)为复发，129例(48.0%)为非复发死亡，0例第二肿瘤。Cox单因素及多因素分析结果显示，初诊白细胞计数≥50×10~9/L、T-ALL、BCR-ABL1、KMT2A基因重排、早期治疗反应不佳是导致治疗失败的独立危险因素(均HR>1.000,P<0.05)。140例复发ALL患儿的5年OS率仅为23.8%,其中极早期复发(复发时间在诊断18个月内)预后更差。129例非复发死亡患儿中，包括71例(26.4%)治疗相关死亡，56例(20.8%)因放弃治疗死亡，2例(0.7%)疾病进展死亡；其中治疗相关死亡与化疗强度显著相关，而放弃治疗主要与经济因素相关。结论:福建省儿童ALL的治疗失败率仍较高，复发为治疗失败的最主要原因，而治疗相关死亡、经济因素放弃导致死亡则是无复发死亡的主要原因。
关键词：急性淋巴细胞白血病;;儿童;;治疗失败;;复发
基金资助：福建省卫生健康中青年科研重大项目（2022ZQNZD012）
