来源：期刊VIP网 时间：
作者：夏晶;蒋军红;赵晔;马骁;吴德沛;陈苏宁;陈峰;
单位：苏州大学附属第一医院血液科,江苏省血液研究所,国家血液系统疾病临床医学研究中心;苏州弘慈血液病医院血液科;苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科;
摘要：目的:总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年7月至2023年7月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊断的21例allo-HSCT后PJP患者的临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗转归。结果:在21例患者中，男女比例为2.5∶1,中位年龄为36(15-62)岁，移植后并发PJP的中位时间为225 d。临床表现缺乏特异性，主要临床症状为呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰等)和发热；实验室检查发现15例患者外周血淋巴细胞计数降低，19例患者的CD4~+ T淋巴细胞绝对值<200/μl, 20例患者的C反应蛋白水平明显升高，14例患者的乳酸脱氢酶升高，14例患者的1,3-β-D葡聚糖试验水平升高；胸部CT表现分为磨玻璃型、结节型、混合型3种，其中磨玻璃型发生率最高(18/21),结节型2例、混合型1例。通过mNGS技术均检测出耶氏肺孢子菌序列数在15-57 570之间，11例患者为混合感染。根据患者具体病情予以TMP-SMX、卡泊芬净、甲基强的松龙等个体化治疗，17例患者病情获得好转，4例死亡，均死于呼吸衰竭。结论:PJP是allo-HSCT后危急重症，诊断不易，早期诊断与及时治疗可取得更好的预后。mNGS诊断PJP的敏感性高，为临床提供早期精准诊断治疗可能，值得应用和推广。
关键词：耶氏肺孢子菌;;肺炎;;宏基因二代测序;;异基因造血干细胞移植
基金资助：国家重点研发计划(2022YFC2502700);; 国家自然科学基金(82020108003);; 江苏省血液病医学创新中心(CXZX202201)
