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作者：张若琛;徐晟浩;叶璐夷;王玲;周皓君;向东;吴江;
单位：上海交通大学医学院附属仁济医院输血科;上海市血液中心血型参比实验室;
摘要：目的:利用血型血清学方法和临床指标数据进行溶血性输血反应调查分析，为含抗高频抗原抗体在内等多抗体联合的患者的配合性输血及溶血诊疗提供借鉴。方法:采用进口全自动血型分析系统及其配套凝胶卡和手工试管法进行血型血清学鉴定、抗人球蛋白和抗体筛选试验。从临床及实验室信息管理系统中采集患者输血治疗前后的血常规、肝肾功能、出凝血、心脏功能等临床指标数据，并结合临床表现进行对比分析。结果:患者血型血清学表型为A/CcDEe型。不规则抗体筛选试验阳性，特异性鉴定分别为抗-Fy~a抗体及抗-Fy~a并抗-Jk~b抗体。直接抗人球蛋白试验阳性，抗体分型先后为抗-C_3及抗-IgG并抗-C_3。盐水介质交叉配血均无凝集、无溶血。使用抗人球蛋白凝胶卡交叉配血时，首次输Fy~(a-)红细胞为无凝集、无溶血，再次输Fy~(a-)红细胞则主、次侧均2+。首次输血过程顺利，无不适反应。再次输血出现酱油色尿和发热反应，C-反应蛋白由3.06 mg/L升至29.97 mg/L,总胆红素由21.4μmol/L升至276.3μmol/L,直接胆红素由8.4μmol/L升至135.6μmol/L,乳酸脱氢酶由166 U/L升至1453 U/L,尿游离血红蛋白4+,心、肝、肾等重要脏器及循环凝血功能指标亦有不同程度升高，并在一周后逐渐恢复正常。结论:Kidd血型抗原Jk~b不相容性输血会导致急性溶血性输血反应。但紧急情况下，实施ABO/RhD同型的配合性输血可以保障临床急救型治疗的实施。
关键词：Duffy血型;;抗-Fy~a抗体;;Kidd血型;;抗-Jk~b抗体;;溶血诊疗
基金资助：上海市公共卫生重点学科建设项目(No.15GWZK0501)
