来源：期刊VIP网 时间：
作者：华田;王娇娇;计胜伟;刘佳颖;陈子涵;邵灵燕;程海;曹江;
单位：徐州医科大学附属医院血液科;
摘要：目的：探讨嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法治疗复发难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）患者后，患者的临床特征、发热特征和血清生物标志物与细胞因子释放综合征（CRS）的关系，以便更好地预测、治疗CRS。方法：纳入2017年6月至2021年11月期间在徐州医科大学附属医院接受CAR-T治疗的104例R/R MM患者，分析患者的临床特征、发热特征和血清生物标志物与CRS严重程度之间的关系。结果：104例接受CAR-T治疗的R/R MM患者中，有8例（7.7%）未观察到CRS发生，96例（92.3%）发生CRS。具有高危细胞遗传学特征的患者发生CRS的风险较高（P=0.040），而既往接受过自体造血干细胞移植（ASCT）的患者发生CRS的风险较低（P=0.004）。1-2级和3-5级CRS患者之间发热持续时间存在显著差异（P=0.006）。采用不同处理方案的患者发热最高温度有差异（P=0.001）。发生CRS患者总蛋白的下降程度较未发生CRS的患者明显（P=0.002）。CAR-T输注一个月内，3-5级CRS患者白蛋白恢复程度较0-2级CRS患者低（P=0.037）。相较于1-2级CRS患者，3-5级CRS患者在CAR-T细胞输注后观察到明显的心率升高（P=0.013），同时IL-6、C-反应蛋白（CRP）和血清铁蛋白（SF）也有明显的升高（P=0.007, P<0.001, P=0.003）。结论：高危细胞遗传学特征是发生严重CRS的危险因素。较长的发热持续时间是严重CRS的临床特征。CRP能更好地反映CRS的严重程度。
关键词：嵌合抗原受体T细胞;;多发性骨髓瘤;;细胞因子释放综合征;;发热
基金资助：徐州市医学领军人才培养项目（XWRCHT20210028）;; 江苏省社会发展临床前沿技术项目（BE2022711）
