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作者：张拓;尹令丝;杨苗苗;
单位：宿迁市第一人民医院医学检验科;临沂市第三人民医院医学检验科;
摘要：目的：分析血清C3、C4对多发性骨髓瘤（MM）患者预后的预测价值及阈值效应。方法：收集2016年10月至2019年10月于宿迁市第一人民医院就诊的146例MM患者的临床资料，根据患者预后生存情况分为死亡组（42例）和存活组（104例）。对影响患者预后的危险因素进行分析。对血清C3、C4与患者预后的关系进行阈值效应分析。采用受试工作者特征（ROC）曲线评估血清C3、C4对患者预后的预测价值。构建列线图模型，并对模型的区分度和准确度进行评价；采用bootstrap重采样对列线图模型进行内部验证。结果：DSⅢ期，LDL-C、Apo B水平降低，Hcy、UA及血清C3、C4水平升高均为影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。曲线拟合发现，随着血清C3、C4的升高，MM患者的死亡概率呈上升趋势。阈值效应分析发现，当血清C3>1.2 g/L时或血清C4>0.37 g/L时，患者死亡发生率随着相应指标水平升高而增高；当血清C3<1.2 g/L时或血清C4<0.37 g/L时，患者死亡发生率与指标无明显相关性。血清C3、C4对患者预后有良好的预测价值，二者联合的预测价值更高。验证结果显示，本研究建立的列线图模型区分度较好、准确度较高。结论：血清C3、C4水平升高是影响MM患者预后的独立危险因素，血清C3、C4二者联合对于预测MM患者死亡的价值优于单一指标，二者联合可作为评估患者预后的敏感指标。
关键词：血清C3;;血清C4;;多发性骨髓瘤;;预后
