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作者：鲜廉杰;韩自旺;张新贵;王长虹;李恒立;丁燕萍;
单位：南阳市第一人民医院全科医学科;南阳市第一人民医院内分泌科;
摘要：目的 探讨老年冠心病患者血清微小RNA(miR)-126卵泡抑素样蛋白(FSTL)1、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)6表达与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法 选取老年冠心病患者94例为冠心病组，同期健康志愿者47例为对照组。纳入研究后次日清晨采集两组空腹外周静脉血并分离血清，逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-126表达，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FSTL1、CTRP6浓度。记录冠心病组植入支架数、支架直径、支架长度、冠状动脉病变长度、冠状动脉病变支数；经皮冠状动脉介入(PCI)术后进行12个月随访，第12个月末次随访时复查冠状动脉造影，判断冠状动脉支架内再狭窄发生情况。结果 冠心病组血清miR-126表达、CTRP6水平明显低于对照组，血清FSTL1水平明显高于对照组(P<0.01)。冠心病组血清miR-126表达与FSTL1水平呈负相关(r=-0.781,P=0.008),与CTRP6水平呈正相关(r=0.839,P=0.004)。急性心肌梗死患者血清miR-126表达、CTRP6水平低于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者，不稳定型心绞痛患者血清miR-126表达、CTRP6水平低于稳定型心绞痛患者；急性心肌梗死患者血清FSTL1水平高于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者，不稳定型心绞痛患者血清FSTL1水平高于稳定型心绞痛患者，差异均显著(均P<0.05)。PCI后发生冠状动脉支架内再狭窄的冠心病患者血清miR-126表达、CTRP6水平明显低于未发生冠状动脉支架内再狭窄患者，血清FSTL1水平明显高于未发生冠状动脉支架内再狭窄患者(均P<0.05)。PCI后发生冠状动脉支架内再狭窄的冠心病患者冠脉病变长度明显高于未发生冠状动脉支架内再狭窄患者(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示，miR-126、FSTL1、CTRP6、冠状动脉病变长度是PCI后冠状动脉支架内再狭窄的独立影响因素。血清miR-126、FSTL1、CTRP6截断值为1.08、28.73 ng/ml、4.20 ng/ml时对老年冠心病患者PCI后支架内再狭窄具有一定的预测价值，且联用的预测价值最高[曲线下面积(AUC=0.942]。结论 老年冠心病患者血清miR-126、CTRP6水平降低，FSTL1水平升高，与冠心病类型和冠状动脉支架内再狭窄发生有关，联用对PCI后支架内再狭窄具有较高的预测价值。
关键词：冠心病;;微小RNA(miR)-126;;卵泡抑素样蛋白(FSTL)1;;C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)6;;经皮冠状动脉介入(PCI);;支架内再狭窄
基金资助：河南省自然科学基金青年项目(222300420564)
