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作者：原媛;李娜;姜晨;
单位：新乡市中心医院超声科;
摘要：目的 探讨三维超声灰阶中位数及微小RNA(miR)-128b、胱抑素(Cys)C、脂蛋白a在老年缺血性脑卒中患者中变化和临床意义。方法 选取老年缺血性脑卒中患者100例及同期健康志愿者50例，分别作为缺血性脑卒中组和对照组。缺血性脑卒中组根据入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度46例、中度40例、重度14例。进行颈动脉斑块三维重建，记录三维超声灰阶中位数。实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)检测血清miR-128b表达水平；酶联免疫吸附试验检测血清CysC、脂蛋白a浓度。出院后进行90 d随访，使用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后情况，分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分)。结果 缺血性脑卒中组血清miR-128b相对表达量血清CysC、脂蛋白a明显高于对照组(P<0.05)。三维超声灰阶中位数及血清miR-128b、CysC、脂蛋白a水平在不同病情严重程度的患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);随着缺血性脑卒中病情严重程度的增加三维超声灰阶中位数及血清miR-128b、CysC、脂蛋白a水平明显升高(P<0.05)。预后不良组中高血压比例、房颤比例、入院时NIHSS评分、三维超声灰阶中位数及血清miR-128b、CysC、脂蛋白a水平明显高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，三维超声灰阶中位数、miR-128b、CysC、脂蛋白a是老年缺血性脑卒中患者预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，三维超声灰阶中位数、miR-128b、CysC、脂蛋白a截断值为43.80、2.75、1.63 mg/L、361.48 mg/L时对老年缺血性脑卒中患者预后具有较高的预测价值(P<0.05);各指标联用的预测价值最高。结论 三维超声灰阶中位数偏低，血清miR-128b、CysC、脂蛋白a浓度偏高的老年缺血性脑卒中患者预后不理想，各指标联用对临床预后具有较高的预测价值。
关键词：缺血性脑卒中;;三维超声灰阶中位数;;miR-128b;;胱抑素C;;脂蛋白a
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(211204132)
