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作者：胡华伟;张秋实;谢晓林;
单位：杭州市第三人民医院;
摘要：目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并冠心病(CHD)患者血清成纤维细胞生长因子(FGF)21与心功能的关系。方法 选定杭州市第三人民医院2021年1月至2023年1月心血管内科就诊的90例NAFLD患者展开回顾性研究，根据是否合并CHD将其分为合并CHD组(60例)和未合并CHD组(30例),另选取同期医院就诊的50例健康体检者设为健康组，均抽取外周静脉血检测血清FGF21,采用彩色多普勒超声检测心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)],比较3组血清FGF21水平、心功能指标，比较NAFLD合并CHD患者中不同脂肪肝严重程度组、不同纽约心脏协会(NYHA)分级组血清FGF21水平、心功能指标，Pearson分析血清FGF21与心功能指标的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),分析FGF21、LVEDD、LVESD、LVEF对NAFLD合并CHD的诊断效能。以回顾性调查分析法通过查阅病历、检查报告、问诊等方式收集患者个人信息，单因素、多因素Logistic回归分析NAFLD患者发生CHD的危险因素。结果 合并CHD组血清FGF21水平、LVEDD均明显高于未合并CHD组、健康组，LVEF明显低于未合并CHD组、健康组(P<0.05)。重度组血清FGF21水平、LVEDD均明显高于中度组、轻度组，LVEF明显低于中度组、轻度组(P<0.05)。Ⅲ级组血清FGF21水平、LVEDD、LVESD均明显高于Ⅱ、Ⅰ级组，LVEF明显低于Ⅱ、Ⅰ级组(P<0.05)。血清FGF21与LVEDD均呈正相关(P<0.05),血清FGF21与LVEF呈负相关(P<0.05)。FGF21、LVEDD、LVESD、LVEF联合检测诊断NAFLD合并CHD的AUC、95%CI、灵敏度、特异度均明显高于单一检测(P<0.05)。Logistic回归分析，体质量指数(BMI)、糖尿病、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21是NAFLD患者合并CHD的危险因素(P<0.05)。结论 NAFLD合并CHD患者血清FGF21呈异常高表达，与心功能改变存在一定联系，血清FGF21联合心功能指标可提高对NAFLD合并CHD的诊断效能，诱发NAFLD患者发生CHD的危险因素较多，应当引起临床重视，及早给予针对性处理。
关键词：非酒精性脂肪性肝病;;冠心病;;成纤维细胞生长因子21;;心功能
基金资助：浙江省卫生健康委医药卫生基金资助项目(2020KY724)
