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作者：赵桢松;杨丽莲;温丽芝;白子涵;陈欣彦;陆丞珂;邵安琪;世淑兰;
单位：昆明医科大学第一临床医学院;昆明市第三人民医院检验科;昆明医科大学第二临床医学院;昆明市儿童医院(云南省儿童医学中心)检验科;
摘要：目的：探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）复发患儿的临床特征及预后。方法：收集2016年1月到2023年12月于昆明医科大学附属儿童医院确诊为ALL且接受正规化疗后复发的55例患儿的临床资料，分析不同复发时间和复发部位与预后之间的关系。结果：55例复发患儿中，极早期复发25例，早期复发14例，晚期复发16例；极早期复发的患儿d19 MRD、d46 MRD缓解率分别为80.0%和92.0%，早期复发的患儿分别为85.7%、92.9%，晚期复发的患儿分别为68.8%、100%。单独骨髓复发44例，单独中枢神经系统复发1例，单独睾丸复发1例，联合复发9例，其中骨髓联合中枢神经系统复发3例，骨髓联合睾丸复发5例，骨髓联合中枢神经系统、睾丸复发1例；单独骨髓复发的患儿d19 MRD、d46 MRD缓解率分别为72.7%、93.2%，单独髓外复发的患儿均为100%，骨髓联合髓外复发的患儿亦均为100%。复发患儿的症状有发热28例、面色苍白24例、淋巴结肿大14例、骨痛13例、咳嗽11例、皮肤出血点11例、呕吐6例、肝和（或）脾肿大3例。随访时间至2024年3月31日，总体复发患儿的中位生存时间为5个月，极早期复发、早期复发及晚期复发患儿的中位生存时间分别为5个月、2个月及9个月（P<0.05），单独骨髓复发、单独髓外复发及联合复发患儿的中位生存时间分别为5个月、5个月及4个月（P>0.05），高危组、中危组及低危组复发患儿的中位生存时间分别为2个月、5个月及5个月。结论：初诊时发热和面色苍白是ALL复发的主要症状，但不具有特异性。复发时间以极早期复发为主，早期复发预后较差；复发部位以骨髓为主，联合复发预后较差；BCR-ABL阳性患儿多见且易发生极早期复发和骨髓复发。
关键词：急性淋巴细胞白血病;;儿童;;复发;;预后
基金资助：昆明市卫生科技人才培养项目-后备人才培养（2023-SW（后备）-42）;; 昆明市卫生健康委员会卫生科研项目（2022-11-01-007）
