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作者：姚丹;刘慧江;庞翀;
单位：苏州市第九人民医院心血管内科;
摘要：目的 探究心力衰竭(简称心衰)指数联合血浆神经末端前体B型利钠肽(NT-proBNP)对老年射血分数降低的心衰(HFrEF)患者病情及预后评估的应用价值。方法 选取老年HFrEF患者98例，根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅰ级27例、Ⅱ级38例、Ⅲ级18例和Ⅳ级15例，收集患者一般资料，检测血浆NT-proBNP表达水平，并对患者行超声心动图检查评估心衰指数。对患者进行随访，根据1年内是否发生不良心血管事件分为不良预后组和良好预后组，采用多因素Logistic回归分析心血管事件影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析心衰指数联合NT-proBNP对HFrEF患者心血管事件的预测价值。结果 心功能分级越高的HFrEF患者，左室射血分数越低，左室舒张末容积、左室收缩末容积、心衰指数、NT-proBNP表达水平越高，差异有统计学意义(P<0.05)。不良心血管事件发生率为27.55%,不良预后组合并糖尿病患者占比较高，心功能分级、左室舒张末和收缩末容积、心衰指数和NT-proBNP水平较高，左室射血分数较低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：心功能分级、左室射血分数、左室舒张末容积、左室收缩末容积、心衰指数和NT-proBNP水平均为HFrEF患者发生不良预后的影响因素。ROC曲线显示，心衰指数和NT-proBNP水平对HFrEF患者发生不良预后均有一定的预测价值，两者联合预测的整体效能更高，其曲线下面积为0.937,灵敏度和特异度分别为85.24%、94.41%。结论 心衰指数联合NT-proBNP能评估HFrEF病情，对HFrEF患者出现不良预后有较高的预测价值。临床上可通过分析影响因素并进行干预，降低HFrEF患者出现不良预后的风险。
关键词：心力衰竭指数;;神经末端前体B型利钠肽;;射血分数;;超声心动图
