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作者：李志远;蒋禹;弓孙;韩贺;
单位：江苏大学附属医院胃肠外科;常州市德安医院综合外科;
摘要：目的 分析肠道微生态对老年局部进展期胃癌患者腹腔镜根治术后复发的影响。方法 回顾性分析确诊并首次接受腹腔镜根治术治疗的180例进展期胃癌患者资料，统计术后2年内复发情况，将患者分为复发组(n=56)和未复发组(n=124),比较两组基本资料，COX风险模型分析腹腔镜根治术后复发的影响因素；并绘制决策曲线，分析肠道菌群对患者术后复发风险的预测价值和临床实际获益情况。结果 复发组TNM分期为Ⅲ期占比、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、大肠埃希菌、肠球菌数水平均高于未复发组，双歧杆菌、乳酸杆菌水平低于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05);COX风险模型发现，术前TNM分期为Ⅲ期、CEA、CA199水平较高、大肠埃希菌和肠球菌数较多均为老年进展期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后复发的危险因素，双歧杆菌、乳酸杆菌为保护因素(P<0.05)。绘制决策曲线发现，较各指标单独应用，肠道菌群辅助其他主要指标预测老年进展期胃癌患者术后复发风险具有良好的精准度，最大净受益率为0.311。结论 双歧杆菌、乳酸杆菌是老年进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期复发的保护因素，而大肠埃希菌、肠球菌数是术后复发的危险因素，且肠道菌群可辅助其他主要指标识别老年进展期胃癌患者术后复发高风险群体，临床应引起重视，指导干预方案调整。
关键词：胃癌;;腹腔镜根治术;;肠道微生态
