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作者：刘秀叶;郭琼梅;周晓辉;高巍巍;王莉;
单位：河北医科大学第一医院麻醉科;
摘要：目的 探究胸横肌平面联合腹直肌鞘阻滞对老年心脏手术患者阿片类药物用量及血流动力学水平的影响。方法 选取接受心脏手术治疗的老年患者146例，根据随机数字表法分为对照组和观察组各73例。两组均采用全身麻醉，对照组在超声引导下实施双侧胸横肌平面(TTP)阻滞，观察组联合TTP与肋缘下腹直肌鞘阻滞(RSB),比较两组麻醉诱导前(T0)、切皮后(T1)及锯胸骨后(T2)血流动力学指标及术后苏醒质量、神经功能、疼痛介质、镇痛药物使用及并发症。结果 T1、T2时观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著低于对照组，而心输出量(CO)、心脏指数(CI)、脑电双频指数(BIS)显著高于对照组(P<0.05);观察组恢复呼吸、苏醒、拔管、ICU停留及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组拔管后躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平显著低于对照组(P<0.05);术后6、24、48 h观察组5-羟色胺、P物质、前列腺素(PG)E2水平显著低于对照组，而β-内啡肽(EP)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后首次使用镇痛药物时间明显长于对照组，而术后72 h内阿片类药物的总用量显著低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 胸横肌平面联合腹直肌鞘阻滞可有效减少老年心脏手术患者围术期阿片类药物使用，改善血流动力学稳定性，提升苏醒质量，减轻术后疼痛反应，降低神经损伤标志物水平，缩短术后恢复时间，并减少并发症发生。
关键词：胸横肌平面阻滞;;腹直肌鞘阻滞;;心脏手术;;阿片类药物用量;;血流动力学
基金资助：河北省重点研发计划项目卫生健康创新专项(22377740D);; 政府资助省级医学优秀人才项目(ZF2024138)
