来源：期刊VIP网 时间：
作者：常鹏;侯予龙;高杰;张涛;公正;江海城;刘译阳;
单位：徐州市肿瘤医院胸外科;
摘要：目的 对比不同入路下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗老年胸腺瘤的效果。方法 回顾性采集接受胸腔镜胸腺扩大切除术治疗的100例老年胸腺瘤患者资料。根据不同手术入路分组，分别为经单侧胸腔组(33例)、三孔充气式经剑突下组(37例)、抬举拉钩经剑突下组(30例)。通过医院电子病历系统，统计并比较3组手术情况(术中出血量、手术时间、术后24 h引流量)、术后各时点(1、3、5 d)疼痛程度[采用视觉模拟评分(VAS)]、手术前后炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数]、肿瘤切除及术后并发症发生情况。结果 3组术中出血量、手术时间及术后24 h引流量的比较，抬举拉钩经剑突下组<三孔充气式经剑突下组<经单侧胸腔组(P<0.05)。3组术后3、5 d的VAS评分较术后1 d明显降低，术后5 d较术后3 d明显降低(P<0.05);组间比较，抬举拉钩经剑突下组<三孔充气式经剑突下组<经单侧胸腔组(P<0.05)。术后次日，3组CRP、WBC水平均较术前升高，但组间比较，抬举拉钩经剑突下组<三孔充气式经剑突下组<经单侧胸腔组(P<0.05)。抬举拉钩经剑突下组、三孔充气式经剑突下组R0切除率均明显高于经单侧胸腔组(P<0.05),但抬举拉钩经剑突下组与三孔充气式经剑突下组对比无显著差异(P>0.05);组间术后并发症发生率及复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于经单侧胸腔和三孔充气式经剑突下入路，抬举拉钩经剑突下入路下行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗老年胸腺瘤，手术用时更短，术中出血量和术后引流量更少，且手术造成的炎性刺激轻微，利于减轻患者术后疼痛感受，同时还能提高肿瘤切除率，安全可靠。
关键词：胸腺瘤;;胸腔镜胸腺扩大切除术;;不同入路;;疼痛;;炎性刺激
基金资助：徐州市卫生健康委科技项目(XWKYSL20220361)
