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作者：黄瑜慧;王静玉;周立斌;李婷婷;
单位：宁波市医疗中心李惠利医院手术室;宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科;
摘要：目的 基于术前白蛋白(ALB)/球蛋白(GLB)比值(A/G)及泛免疫炎症指数(PIV)评估老年肾癌患者术后不良临床转归风险。方法 选取肾癌根治术治疗的105例老年肾癌患者为观察组，另外选取同期进行健康体检的105例健康者为对照组。观察组术后进行为期3年随访并分为预后良好组和预后不良组。对比观察组和对照组、预后良好组和预后不良组基础临床资料、检验指标[ALB、GLB、A/G、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、PIV]。通过多因素Logistic比例风险回归模型分析影响老年肾癌患者术后预后不良的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前A/G、PIV等指标对老年肾癌患者术后预后不良的预测价值。结果 观察组术前ALB、A/G比值均低于对照组，GLB、NLR、SII、PIV均高于对照组，差异显著(P<0.05);术后3年内复发17例、转移12例、肾癌相关性死亡13例，预后不良率为38.1%(40/105)。预后不良组术前ALB、A/G比值均低于预后良好组，肿瘤直径≥5 cm、肿瘤分期Ⅲ期、FuhrmanⅢ～Ⅳ级患者占比、GLB、NLR、SII、PIV均高于预后良好组，差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明老年肾癌患者术前A/G较低，PIV较高均是术后预后不良的重要危险因素(P<0.05);ROC曲线分析表明术前A/G、PIV联合对老年肾癌患者术后预后不良的曲线下面积(AUC)高于独立检测，两者联合预测效能显著高于独立预测效能(P<0.001)。结论 老年肾癌患者术前A/G比值、PIV与健康人群存在显著差异，且二者均与患者手术预后不良密切相关，可用于辅助评估老年肾癌患者的生存情况。
关键词：白蛋白/球蛋白比值;;泛免疫炎症指数;;预后不良
基金资助：浙江省医药卫生科技计划项目(2025KY1284)
