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作者：丁伟;张莉;卞兆连;薛红;
单位：南通大学医学院;南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)肝病科;南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)消化内科;
摘要：目的 探讨血清中超氧化物歧化酶(SOD)联合凝血酶原活动度(PTA)在慢加急性肝衰竭(ACLF)预后评估中的应用。方法 回顾性分析122例ACLF患者的临床资料，按照入院后90 d的预后情况分为生存组和死亡组，分析SOD与PTA、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析SOD、TBIL、PTA及MELD、MELD-Na评分单独的临床效能及SOD联合其余指标的临床效能；计算SOD联合PTA预测ACLF预后的最佳临界值，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 两组比较分析中，总胆红素(TBIL)、PTA、NLR、MELD、MELD-Na评分及SOD水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示，SOD与TBIL、MELD、MELD-Na评分呈正相关(r=0.397 2、0.478 7、0.402 4,均P<0.000 1),与PTA呈负相关(r=-0.222 9,P=0.013 6)。SOD联合PTA的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.952,95%CI:0.910～0.994),高于单独的SOD(AUC=0.916,95%CI:0.868～0.965)和PTA(AUC=0.778,95%CI:0.687～0.869)。SOD联合PTA的最佳临界值为-0.20,将患者分为高SOD-PTA组(SOD-PTA≥-0.20)和低SOD-PTA组(SOD-PTA<-0.20)。Kaplan-Meier生存分析显示，90 d时高SOD-PTA组生存率显著低于低SOD-PTA组(P<0.001)。结论 SOD联合PTA可以提高单独的SOD和PTA预测ACLF患者预后的预测效能；SOD-PTA≥-0.20提示患者预后不良。
关键词：慢加急性肝衰竭;;超氧化物歧化酶;;预后
基金资助：江苏省青年医学人才(QNRC2016400);; 江苏省六大人才高峰项目(YY-177);; 南通市“十四五”科教强卫工程青年医学重点人才培养项目(通卫科教[2021]15号)
