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作者：王静;张鹏;张聪颖;娄博雅;罗远超;徐庆;谭子虎;
单位：湖北中医药大学中医临床学院;湖北省中西医结合医院神经内科;湖北省中医院放射科;湖北省中医院老年病科;
摘要：目的 观察薯蓣健脾益智合剂治疗阿尔茨海默病(AD)伴精神行为症状(BPSD)的临床效果。方法 收集就诊于湖北省中医院老年病科首次诊断为BPSD的患者29例为BPSD组、AD患者27例为AD组及健康志愿者24例为健康对照组。对比各组基线资料、中医痴呆证候量表，治疗前3组之间及薯蓣健脾益智合剂治疗12 w后BPSD组和AD组神经精神症状相关量表、血清血脑屏障损伤和炎症标志物、颅脑磁共振弥散张量成像检查(DTI)结果。结果 中医痴呆证候中肾虚、脾虚、髓减、痰浊是BPSD组和AD组最突出的证候要素(P<0.05);治疗前，与健康对照组比较，BPSD组和AD组的神经精神指数量表(NPI)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、烦乱行为量表(CMAI)、临床痴呆评定量表(CDR)、康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、照顾者负担量表(Zarit)评分、血清神经胶质酸性蛋白(GFAP)、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平不同程度明显升高，简易精神状态量表(MMSE)评分、胼胝体束、扣带束、海马纤维束、下额枕束、下纵束的FA值显著降低(P<0.05);治疗后，与治疗前比较，BPSD组NPI、ADL、HAMD、CMAI、CDR、CSDD、PSQI、Zarit评分、血清GFAP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著下降，MMSE评分、下纵束FA值显著升高(P<0.05);而AD组MMSE评分、海马纤维束FA值显著升高，NPI、ADL、HAMD、CRD评分、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著降低(P<0.05)。结论 薯蓣健脾益智合剂可有效改善BPSD患者认知功能、日常生活能力、抑郁状态及烦乱行为、血脑屏障损伤和神经炎症，且临床应用安全。
关键词：薯蓣健脾益智合剂;;阿尔茨海默病;;痴呆伴精神行为症状
基金资助：湖北省自然科学基金联合基金重点项目(2023AFD133);; 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(国中医药人教函[2023]85号);国家中医药管理局第七批全国老中医药专家学术经验继承项目(国中医药人教函[2022]76号);; 湖北省中医药管理局中医药科研项目(ZY2025L229);; 湖北省中西医结合医院中西医协同医疗科研融合提升行动“三大工程项目(QH202513);; 武汉市科技计划应用基础前沿项目(2020020601012244)
