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作者：刘向津;张琴;李韦;张文涛;商红叶;王建宇;
单位：天津中医药大学第一附属医院肝胆科国家中医针灸临床医学研究中心;青海省中医院肝病科;
摘要：目的 基于体力活动水平、腰高比构建老年代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的风险预测模型。方法 选取肝胆科进行检测的191例老年人，根据是否患MAFLD分为MAFLD组和对照组。收集所有研究对象基础资料，并使用日立7180全自动生化分析仪检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。采用修订版国际体力活动问卷(IPAQ)评估研究对象体力活动水平。通过多因素Logistic回归分析老年人患MAFLD的影响因素，并通过R语言中“rms”程序包构建风险预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线对模型进行评估。结果 与对照组相比，MAFLD组体质量指数、腰围、TC、LDL-C水平、腰围/身高(腰高比)>0.5、低体力活动水平占比均明显较高(P<0.05);多因素回归分析结果显示，TC、LDL-C、腰高比>0.5、低体力活动水平均为老年人发生MAFLD的危险因素(P<0.05);基于多因素分析结果构建老年人患MAFLD的风险预测模型，ROC结果显示，列线图模型预测老年人患MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.782～0.938),提示模型具有较好的预测价值；Bootstrap法重复抽样进行内部验证，Hosmer-Lemeshow检验结果为χ~2=0.652,P=0.310,表明模型拟合度良好，校准曲线结果显示，预测概率与实际概率之间具有良好的一致性；决策曲线结果显示，模型预测MAFLD风险的净获益区间较大，在临床上有应用价值。结论 基于体力活动水平、腰高比构建的老年MAFLD的风险预测模型具有良好的准确性和区分度，有助于临床识别高风险对象。
关键词：体力活动水平;;腰高比;;代谢相关脂肪性肝病;;预测模型
