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作者：邓俊林;殷康力;王御震;曹烨民;
单位：上海中医药大学;上海中医药大学附属上海市中西医结合医院;
摘要：目的 探讨糖尿病足发生截肢的影响因素。方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学数据库、中国临床研究注册中心、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clinical trials数据库中关于糖尿病足患者截肢影响因素的研究，检索时间为建库至2023年6月30日，采用美国卫生保健质量研究机构(AHRQ)编制量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)分别对横断面研究和病例对照研究进行偏倚风险评价，使用Stata16.0和RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入文献22篇，病例对照研究20篇，横断面研究2篇，包括19 236例患者，其中发生截肢患者3 036例，涉及影响因素16个。经Meta分析结果显示，糖尿病足患者截肢率为28.2%[95%CI(21.3%,35.1%)],危险因素包括：较高Wagner分级[OR=4.54,95%CI(2.42,6.65)]、白细胞(WBC)[OR=1.13,95%CI(1.10,1.16)]、外周动脉疾病(PAD)[OR=5.27,95%CI(2.46,8.08)]、C反应蛋白(CRP)[OR=1.03,95%CI(1.02,1.05)]、糖化血红蛋白(HbA1c)[OR=2.08,95%CI(1.06,3.10)]、男性[OR=1.32,95%CI(1.01,1.63)]、足部溃疡[OR=1.62,95%CI(0.48,2.75)]、糖尿病足骨髓炎(DFO)[OR=4.84,95%CI(3.81,5.88)]、总胆固醇(TC)[OR=2.06,95%CI(0.62,3.50)]、视网膜病变[OR=2.28,95%CI(1.04,3.51)]、糖尿病病程[OR=1.07,95%CI(0.92,1.21)];保护因素包括：白蛋白(Alb)[OR=0.81,95%CI(0.72,0.91)]、血红蛋白(Hb)[OR=0.98,95%CI(0.96,0.99)]、肱踝指数(ABI)[OR=0.30,95%CI(0.05,0.55)]。敏感性分析及偏倚检验显示：纳入研究敏感性较低、发表偏倚控制较好。结论 较高Wagner分级、WBC、PAD、CRP、HbA1c、男性、足部溃疡、DFO、TC、视网膜病变、糖尿病病程是糖尿病足截肢的危险因素；Alb、Hb、ABI是其保护因素。因此，应积极关注患者的炎症指标及患肢血管情况，规范控制血糖、血脂情况，努力改善营养状况，提高Hb及Alb水平，积极改善下肢血供，避免患者截肢。
关键词：糖尿病足;;截肢
基金资助：全国基层名老中医药专家曹烨民传承工作室建设项目(Z155080000004);; 上海市卫健委临床研究专项(20224Y0387);; 上海市市场监督管理局标准化试点项目(S22-04-18);; 上海市虹口区卫生健康委员会中医药科研课题(HKQGYQY-ZYY-2022-05)
