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作者：丁海鸥;孙继青;张玲;
单位：合肥京东方医院妇产科;
摘要：目的 探讨宫腔粘连(IUA)在老年宫腔镜下黏膜下肌瘤术后患者中发生的危险因素及其预测价值。方法 选取53例发生IUA的老年宫腔镜下黏膜下肌瘤手术患者为发生组，另同期随机选取53例未发生IUA的老年宫腔镜下黏膜下肌瘤手术患者为未发生组。比较两组临床资料，予以多因素Logistic回归分析IUA在老年宫腔镜下黏膜下肌瘤术后患者中发生的危险因素，构建回归方程，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IUA在老年宫腔镜下黏膜下肌瘤术后患者中发生的预测价值。结果 发生组孕次≥2次、有刮宫史、有盆腔炎者占比高于未发生组，术后即刻血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1水平均高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，IUA在老年宫腔镜下黏膜下肌瘤术后患者中发生的独立危险因素包括刮宫史、有盆腔炎、术后即刻血清TNF-α、TGF-β1、TIMP-1水平显著高(P<0.05)。回归方程：logit(P)=-8.796+刮宫史×1.114+盆腔炎×0.980+术后即刻血清TNF-α水平×1.112+术后即刻血清TGF-β1水平×0.879+术后即刻血清TIMP-1水平×0.698。按照诊断概率logit(P)绘制预测IUA在老年宫腔镜下黏膜下肌瘤术后老年中发生的ROC曲线，当logit(P)>12.41时，曲线下面积(AUC)为0.900,95%CI:0.826～0.951,敏感度为84.91%,特异度为82.00%。结论 IUA在老年宫腔镜下黏膜下肌瘤术后患者中发生的独立危险因素包括刮宫史、有盆腔炎、术后即刻血清TNF-α、TGF-β1、TIMP-1水平高，据此构建的回归方程具有较高预测价值，为降低IUA风险，临床可据此采取个性化治疗及干预措施对高危患者进行处理。
关键词：黏膜下肌瘤;;宫腔镜;;宫腔粘连
