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作者：马树灿;李茹;刘智芬;肖红;英俊岐;
单位：衡水市人民医院老年病一科;
摘要：目的 探讨老年冠心病患者miR-370-3p、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF)-1α表达变化及临床意义。方法 选取350例老年冠心病患者，均首次接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且支架成功植入。纳入24 h内采集患者外周静脉血5 ml,分离血清，实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-370-3p表达水平，酶联免疫吸附试验检测血清VEGF、HIF-1α浓度。出院后进行12个月随访，根据冠脉造影检查结果分为支架内再狭窄组132例，对照组(非支架内再狭窄)218例。结果 支架内再狭窄组吸烟史、糖尿病比例及miR-370-3p、VEGF、HIF-1α水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示，糖尿病、miR-370-3p、VEGF、HIF-1α是患者PCI后支架内再狭窄的独立影响因素。使用R语言构建糖尿病、miR-370-3p、VEGF、HIF-1α对冠心病患者PCI后支架内再狭窄的列线图预测模型；采用Bootstrap重复抽样技术进行内部验证，其一致性指数(C-index)值达0.914;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析进一步证实，该模型曲线下面积(AUC)达0.976。决策曲线分析(DCA)该模型的临床转化效能，通过量化不同风险阈值下的净获益值，模型展现出显著的决策效能优势。结论 老年冠心病患者miR-370-3p、VEGF、HIF-1α高表达与PCI后支架内再狭窄密切相关；整合糖尿病、miR-370-3p、VEGF、HIF-1α构建的列线图预测模型在PCI后支架内再狭窄预测中具有较高应用价值。
关键词：冠心病;;miR-370-3p;;血管内皮生长因子;;缺氧诱导因子-1α;;支架内再狭窄
基金资助：河北省中医药管理局科研计划项目(2020540)
