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作者：王畅;周锋;李晓彦;王宏伟;
单位：南阳市第一人民医院超声医学科;
摘要：目的 探讨超声引导下穿刺细胞学检测联合人骨髓内皮细胞标志物(HBME)-1、富含半胱氨酸的分泌蛋白(SRPX)2、神经细胞黏附分子(CD56)在老年甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法 选取老年甲状腺结节患者172例，进行超声引导下穿刺细胞学检测，采用2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南发布的C-TIRADS分级标准进行结果判读。免疫组化检测甲状腺结节组织HBME-1、SRPX2、CD56表达水平。根据组织病理学检查结果分为甲状腺癌组51例，良性结节组121例。应用R语言构建老年甲状腺癌鉴别诊断的列线图预测模型并验证决策曲线分析(DCA)模型的临床应用价值。结果 172例老年甲状腺结节患者中恶性51例(29.65%),超声引导下穿刺细胞学检测敏感度80.39%(41/51),特异度89.26%(108/121),阳性预测值75.93%(41/54),阴性预测值91.53%(108/118),准确率86.63%(149/172)。与良性结节组比较，甲状腺癌组HBME-1、SRPX2高表达比例显著高，CD56低表达比例显著高(P<0.001)。使用R语言构建超声引导下穿刺细胞学检测联合HBME-1、SRPX2、CD56表达对老年甲状腺癌鉴别诊断的列线图预测模型；Bootstrap重抽样技术验证显示，一致性指数(C-index)达0.927;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，曲线下面积(AUC)为0.971。DCA表明当风险阈值设定在0.2～0.6的中等概率区间时，模型临床净获益曲线明显高于基准线，证明该模型在实际临床应用中的决策支持价值。结论 超声引导下穿刺细胞学检测联合HBME-1、SRPX2、CD56在老年甲状腺癌鉴别诊断中具有较高的应用价值。
关键词：甲状腺癌;;超声引导下穿刺细胞学检测;;人骨髓内皮标志物(HBME)-1;;富含半胱氨酸的分泌蛋白(SRPX)2;;神经细胞黏附分子(CD56)
基金资助：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20231049)
