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作者：梁婷婷;孔令胜;季晓宇;洪波;赵平;徐玲;张晓;韩学聃;常焕显;
单位：南京医科大学康达学院附属连云港市立东方医院神经内科;
摘要：目的 探讨对氧磷酶(PON)1、载脂蛋白(Apo)A1、脂蛋白相关磷脂酶(LP-PL)A2水平与阿尔茨海默病(AD)患者、大鼠认知功能、糖代谢的关系。方法 选取106例AD患者，根据认知功能障碍分为中轻度组(79例)和重度组(27例)。比较两组血清PON1、ApoA1、Lp-PLA2、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平，分析AD患者各指标相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独或联合检测评估AD患者认知障碍程度的临床价值。构建AD大鼠模型，并设置对照大鼠，比较两组脑含水量、神经损伤评分、水迷宫实验、丙酮酸激酶(PK)M2、乳酸脱氢酶(LDH)、PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平，分析AD大鼠各指标相关性。结果 相较于中轻度组，重度组PON1、ApoA1水平明显更低，而Lp-PLA2水平、FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR水平明显更高(P<0.001);AD患者PON1、ApoA1水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分呈正相关，与FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR水平呈负相关，而Lp-PLA2水平与MoCA、MMSE量表评分呈负相关，与FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR水平呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示，PON1、ApoA1、Lp-PLA2评估AD患者认知障碍程度的曲线下面积(AUC)>0.7,三者联合检测评估患者AD患者认知障碍的AUC>0.9;相较于对照大鼠，AD大鼠脑含水量、神经损伤评分、逃避潜伏期、Lp-PLA2水平明显更高，而平台穿越次数、PON1、ApoA1、PKM2、LDH水平明显更低(P<0.05);AD大鼠PON1、ApoA1水平与脑含水量、神经损伤评分、逃避潜伏期呈负相关，与平台穿越次数、PKM2、LDH水平呈正相关，而Lp-PLA2水平与脑含水量、神经损伤评分、逃避潜伏期呈正相关，与平台穿越次数、PKM2、LDH水平呈负相关(P<0.05)。结论 PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与AD量表认知功能评分、糖代谢密切相关，且三者单独或联合检测在评估AD患者认知功能障碍程度均具有一定临床价值。
关键词：阿尔茨海默病;;认知功能;;对氧磷酶1;;载脂蛋白A1;;脂蛋白相关磷脂酶A2
基金资助：江苏省卫健委面上项目(M2021100);; 连云港市卫健委面上项目(202030);; 蚌埠医科大学自然科学重点项目(2020byzd389)
