来源：期刊VIP网 时间：
作者：柴鸣;陈诺娅;陈金辉;王福朝;
单位：衡水市人民医院麻醉科;
摘要：目的 基于神经电生理监测技术探讨瑞马唑仑对老年颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的麻醉效果及其对术中脑血流动力学和术后神经功能保护的临床价值。方法 选取择期行CEA的老年患者100例，采用随机数字表法分为瑞马唑仑麻醉组(观察组)和丙泊酚麻醉组(对照组)各50例。两组均采用全身麻醉，观察组以瑞马唑仑进行麻醉诱导及维持，对照组以丙泊酚进行麻醉诱导及维持；术中均持续监测体感诱发电位(SSEPs)、运动诱发电位(MEPs)等神经电生理指标，同时经颅多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉(MCA)血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)];术后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查(MMSE)量表评估神经功能，并评估临床安全性(不良反应发生率、苏醒时间、拔管时间)。结果 观察组在颈动脉阻断期N20波潜伏期延长率、MEP波潜伏期延长率、P25-N20波幅下降率、MEP波幅下降率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在颈动脉阻断期、颈动脉开放后10 min MCA-PSV、MCA-EDV波动幅度均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),两组各颈动脉阻断期、颈动脉开放后10 min MCA-RI,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、7 d,观察组NIHSS评分均低于对照组，MMSE评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组呼吸抑制、术后躁动发生率均低于对照组，苏醒时间、拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001);两组低血压、恶心呕吐及总不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞马唑仑麻醉可通过稳定神经电生理指标、减少脑血流动力学波动实现对老年CEA患者脑血流及神经功能的有效保护，且患者术后苏醒更快、安全性更高。
关键词：瑞马唑仑;;颈动脉内膜剥脱术;;神经电生理;;脑血流;;神经功能
基金资助：河北省2024年度医学科学研究(20240946)
