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作者：田继文;方晨光;刘小菲;王芳;方中;
单位：池州市人民医院急诊内科;池州市人民医院心内科;
摘要：目的 探索外泌体(Exo)-miRNA特异性诊断生物标志物，用于区分射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。方法 选择71例心力衰竭(HF)患者(HFpEF:39例，HFrEF:32例),体检中心体检的30例健康体检者为对照组。通过HFpEF和HFrEF患者血浆Exo-miRNA通量测序分析寻找差异表达miRNA。利用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血浆miRNAs(Pla-miRNs)和血浆Exo-miRNAs(Pla-Exo-miRNAs)表达水平。此外，运用受试者工作特征(ROC)曲线、多因素Logistic回归和相关性分析来评估Exo-miRNA在鉴别诊断价值。结果 纳米颗粒跟踪分析(NTA)显示HFpEF患者明显具有更高的颗粒直径和浓度(P<0.05)。透射电子显微镜(TEM)定量分析显示HFpEF患者明显具有更高的Exo平均数量(P<0.05)。与对照组和HFrEF患者相比，miR-150-5p在HF组和HFpEF患者血浆和血浆Exo中表达显著降低(P<0.05)。心率(HR)、Log_2 N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期直径(LVDD)和Pla-Exo-miR-150-5p是HFpEF的独立影响因素(P<0.05)。Pla-Exo-miR-150-5p联合临床病理特征的ROC曲线模型具有较高诊断HFpEF性能[AUC(95%CI):0.930(0.844～0.977)]。结论 Pla-Exo-miRNA是诊断HFpEF的特异性诊断生物标志物。
关键词：射血分数;;心力衰竭;;外泌体;;miRNA;;鉴别诊断
基金资助：安徽省重点研究与开发计划项目(2022e07020058)
