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作者：高永宁;侯晶晶;张立华;王莉华;
单位：河北医科大学第二医院血液透析科;
摘要：目的 探究老年慢性肾脏病(CKD)患者二甲胺(DMA)与血小板聚集的相关关系。方法 选取2020年6月1日至2022年12月31日在河北医科大学第二医院血液透析科门诊随诊的老年CKD者117例及体检中心的老年肾功能正常者60例。根据CKD流行病学合作研究公式(CKD-EPI)计算估算肾小球滤过率(eGFR)。CKD 1～3期作为G1～G3组(58例),CKD 4～5期作为G4～G5组(59例);肾功能正常者为对照组(60例)。通过高效液相色谱法测定二甲胺水平；以血小板聚集率代表血小板聚集功能，血小板聚集功能的诱导剂包括二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、肾上腺素(EP)、胶原(COLL)。采用Spearman相关法分析血小板聚集率与DMA等因素的相关性。多重线性回归模型评价血小板聚集率的影响因素。结果 与对照组比较，G1～G3组、G4～G5组在血红蛋白、eGFR、收缩压、舒张压、高血压比例等方面差异有统计学意义(P<0.05);与G1～G3组比较，G4～G5组在血红蛋白、eGFR、收缩压、高血压比例等方面差异有统计学意义(P<0.05),G1～G3组、G4～G5组血浆DMA水平及ADP、AA、EP诱导的血小板聚集率水平均明显高于对照组(P<0.05);G4～G5组血浆DMA水平及ADP、EP诱导的血小板聚集率水平均明显高于G1～G3组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，ADP与血浆DMA、血小板水平、eGFR及收缩压均呈正相关，EP与血浆DMA、eGFR及收缩压均呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析提示，血浆DMA、收缩压、eGFR是ADP诱导的血小板聚集率增加的独立危险因素；血浆DMA、eGFR是EP诱导的血小板聚集率增加的独立危险因素(P<0.05)。结论 在老年CKD患者中血浆DMA影响ADP、EP诱导的血小板聚集功能增加；合理降低DMA水平有助于改善老年CKD患者血小板聚集功能。
关键词：慢性肾脏病;;二甲胺;;血小板聚集
基金资助：河北省医学科学研究课题计划(20260383)
