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作者：王鸿;张红梅;
单位：内蒙古医科大学附属医院急诊内科;
摘要：目的 探究老年不稳定型心绞痛(UA)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1水平及其临床意义。方法 选取500例老年UA患者，依据Gensini评分分为低危组(n=111)、中危组(n=268)和高危组(n=121),随访患者发病1年内不良心血管事件发生情况，并依据随访结果分为预后良好组(n=153)和预后不良组(n=347)。比较不同病情程度老年UA患者sST2、sIL-2R、sTREM-1水平，受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标评估老年UA患者病情程度预测价值；比较不同预后老年UA患者临床资料、sST2、sIL-2R、sTREM-1水平，并分析影响老年UA患者预后的校正混杂因素；ROC曲线分析3项指标评估老年UA患者预后价值。结果 随老年UA患者病情程度加重，血清sST2、sIL-2R、sTREM-1水平明显增高(P<0.05);sST2、sIL-2R、sTREM-1联合检测评估老年UA患者病情程度曲线下面积(AUC)明显高于单一检测(Z=2.732、1.922、2.901,均P<0.05),联合检测敏感性最高。预后不良组年龄≥75岁、冠心病家族史占比明显高于预后良好组，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sST2、sIL-2R、sTREM-1水平较预后良好组明显升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较预后良好组明显降低(P<0.05)。校正混杂因素提示，sST2、sIL-2R、sTREM-1为老年UA患者预后独立因素(P<0.05)。3项联合检测预测老年UA患者预后的AUC明显高于单独检测(Z=6.271、5.186、4.979,均P<0.05),联合检测敏感性最高。结论 老年UA患者sST2、sIL-2R、sTREM-1水平与冠状动脉病变程度和预后密切相关，三者联合检测可有效预测病情程度和不良预后风险，对指导高危患者介入治疗和预后改善有积极意义。
关键词：不稳定型心绞痛;;可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2);;可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R);;可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1
